王君丽，陈 琦，王 娜，潘岳松，梁万年

    为有效缓解广大社区居民看病贵的现象，北京市自2006年12月25日在全市范围内率先出台了药品零差率销售政策，对312个品种、923种规格的社区常用药品采取政府统一购买的方式，取消中间加价，实行零差率销售。2008年4月，北京市卫生局召开社区卫生工作会议，进一步扩大零差率药品的种类，在现有基础上新增16个品种、101种规格，以更好地满足社区居民的用药需求。政策自实施至今，其实施现状如何?是否达到了预期的效果?本研究对北京市药品零差率销售政策的实施现状进行分析，并对政策实施后的短期效果予以评价。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 (1)北京市城八区范畴内实施药品零差率销售政策的社区卫生服务机构;(2)在北京市城八区范畴内分层抽样选出10家社区卫生服务站，对前来就诊的社区居民进行调查。

    1.2 调查方法 2007年10月和2008年11月，将自行设计的《北京市社区卫生服务机构调查表》统一发放至城八区的社区卫生服务管理机构 (区卫生局、区社区卫生服务管理中心或区社区办)，由各区负责发放给本区的机构，各机构按要求自行填写完成，并于两个月内统一收回。主要调查药品零差率销售政策的实施情况。

    将城八区按经济水平分两层，后采用随机抽样的方式分别选取2个城区，并在选出的东城、西城、崇文和宣武4个城区内随机抽取了10家社区卫生服务站为调查现场。于2007年7月、11月和2008年10月，在随机抽样选出的10家社区卫生服务站，以自行设计的《社区卫生服务机构门诊患者调查表》对前来就诊的社区居民进行问卷调查，内容包括门诊患者的基本情况、政策知晓情况、服务评价和就医行为意向等。

    1.3 统计学方法 采用EpiData 3.0软件建立数据库，对调查问卷收集的数据进行双录入并设定逻辑审核。数据录入并整理完成后，采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 社区卫生服务机构门诊患者的基本情况 对三次问卷调查的门诊患者的性别、年龄、受教育程度、收入及支付方式等进行分析，结果显示 ......