刘 威，李丽丽，刘佳丽

    上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见出血原因包括:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、NSAEDs损伤胃肠黏膜、食管胃底曲张静脉破裂、肿瘤、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征等[1]。临床上，上消化道出血是常见的临床急症，其发病率高达50～150/10万人，病死率约为10%[2]。上消化道出血病情变化快，尤其是急性大出血导致的出血性休克，可危及患者生命[2-3]。因此，提高医护人员对该病的正确诊断和评估，并给予及时的处理和救治，对于提高患者诊治成功率有重要意义。Rockall危险性积分系统是根据年龄、休克表现、并发症、内窥镜诊断及近期出血征象等5个指标来评判急性上消化道出血危险程度的重要评分体系，它也可用于评估上消化道再出血风险和预测患者的预后情况[4]。本研究对我院118例首次发生上消化道出血且已行急诊内镜治疗的患者进行Rockall危险性积分评估，探讨其评估上消化道再出血和死亡风险的价值及对临床诊治和护理的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2008年1月—2010年1月，我院收治的急性上消化道出血患者共计118例，其中男76例，女42例，年龄15～75岁，平均42岁。所有患者均经急诊内镜硬化术止血治疗，治疗后每隔3个月复查胃镜，并对所有患者进行电话随访以获取完整的临床资料。随访截止时间2010年7月，无失访病例。

    1.2 评价方法 上消化道出血的诊断依据为X线钡餐透视结果为阳性，粪便或呕吐物隐血试验阳性[5]。根据Rockall危险性积分系统对入组患者的临床资料进行分析[4]，按照年龄、休克表现、并发症、内窥镜诊断及近期出血征象等5个指标分别评分 (见表1)，最高11分，最低0分，积分越高，预后越差;此外，将0～3分归为低危组，4～7分为中危组，≥8分为高危组。其中，并发症是指按照规范的诊疗标准，在住院期间需用药物治疗的包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病等。再出血是指首次急性出血停止24 h后，又出现呕血和 (或)黑便症状。 ......