刘亚芳，江 华，王秋华

    脑卒中是一类高患病率、高致死率、高致残率的疾病，据报道，脑卒中幸存者中约80%留下不同程度的功能障碍，严重功能障碍者高达40%[1]，严重影响了患者的生活质量。及时进行康复治疗、坚持运动康复锻炼对提高脑卒中偏瘫患者的自理能力、生存质量以及重返社会都有十分重要的意义。近年来脑卒中发病年龄有年轻化的趋势，中青年脑卒中发病率不断增加。国内报道，45岁以下的脑卒中患者占全部病例的9.77%[2]。中青年脑卒中患者在疾病的许多方面存在不同于老年患者的特点，如疾病危险因素的构成、社会支持状况[3]、自护意识和行为等方面都存在不同[4-6]。此外，中青年脑卒中患者的生活压力大，对功能恢复的要求较高，而突如其来的疾病产生了较大的心理压力[7]，因此其康复意愿也存在不同于老年患者的特点。计划行为理论认为:行为意向是决定行为的重要的影响因素，即患者的运动康复意愿直接影响其运动康复行为。运动康复是一个漫长艰苦的过程，患者自身的主动参与是使功能最大限度得以恢复的关键[8]。本文旨在了解中青年脑卒中患者运动康复意愿，并研究其影响因素，对护士为中青年患者提供针对性的护理、鼓励患者主动积极的面对疾病、坚持运动康复有非常重要的意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便取样的方法，选取2009年4—5月在北京市和太原市的七家三甲医院神经内科的住院脑卒中患者80例。纳入标准:(1)符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》的标准，诊断为脑卒中的患者;(2)年龄18～60周岁;(3)遗留运动功能障碍，需要进行运动康复治疗;(4)意识清楚，对量表内容能够正确理解，并知情同意者;(5)无明显语言障碍。

    1.2 方法

    1.2.1 理论框架 计划行为理论 (Theory of Planned Behavior，TPB)是Fishbein和Ajzen提出的，该理论构建了一个研究态度和行为关系的理论框架，认为态度可以成为行为的预测值[9]。根据计划行为理论，行为意向受3个主要因素的影响:(1)行为态度是个体对执行某特定行为喜爱程度的评估，患者的希望水平可以反映患者对于运动康复的态度;(2)主观规范是指个体在决策是否执行某特定行为时感知到的社会压力，因此社会支持的情况反应了重要他人或团体对患者进行运动康复的影响;(3)知觉行为控制是指个体感知到执行某特定行为的难易程度，自我效能是患者对自己执行某种行为的控制程度。因此，希望水平、社会支持和自我效能可能成为患者运动康复意愿的影响因素 (见图1) ......