吴彬,王爽,于晓松

    日本全科医学教育及其医疗服务现状研究

    吴彬,王爽,于晓松

    本文分析了日本的全科医学教育及全科医疗服务现状,通过研究目前日本全科医学的发展模式、医学教育及全科住院医师培训现状,揭示了日本全科医疗面对的挑战。通过分析日本的全科医学发展过程,提出了几点借鉴与建议,以期不断促进我国全科医学的发展。

    日本;全科医学;医学教育

    世

    界各国的医疗实践表明,发展全科医学是现代医学发展的必然趋势。日本与我国的全科医学发展目前有异曲同工之处。本文分析了日本的全科医学教育、全科医疗服务现状,并提出了几点借鉴与建议。

1 日本的全科医学概况

    1.1 全科医学在日本的发展模式 1987年日本旧厚生省首次提出家庭医制度,当时的家庭医构想是照搬英国的全科医生(GP)模式。1992年日本国内医疗界提出“かかりつけ医”(family doctor)制度[1]。“かかりつけ医”并不是欧洲国家传统意义的家庭医生,而是由患者去自发选择自己的家庭医生,任何医疗机构中的各专科医生都可成为被患者选择的家庭医生。这一制度有助于建立良好的医患关系,但自主选择家庭医生的患者多为老龄患者,成为“かかりつけ医”的专科医生多局限于治疗高血压、胃炎等慢性病的内科医生。2006年日本医疗学术促进会提出“强化かかりつけ医职业教育的计划书”,推动了现行日本家庭医生的新模式——“综合诊疗医”准入制度的创立。2007年厚生省提出设立为患者提供初步诊疗,诊疗范围广泛的“综合科”[1]。医学院校的附属医院设立综合诊疗科及社区医疗协调室。综合科的医师专业资格由3个医学会(日本综合诊疗医学会,日本初级保健医学会,日本家庭医疗学会)共同认定。2010年4月1日,3个医学会合并为日本初级保健联合学会,综合医/家庭医的专业认定更趋规范化[2]。

    1.2 综合科/家庭医学在日本发展的背景 综合科并不是一般意义的综合内科。日本厚生省指出:“综合科”是为公众提供基本的、综合的诊疗服务,健康咨询,预防保健,协调与其他专科医生或医院的关系,以及出诊服务的新型医疗服务形态[1]。综合科/家庭医承担了初次医疗、社区医疗、健康保健及国民福利等范围广泛的医疗服务。

    综合科的设立是日本国情和医疗改革的需要。近年由于日本社会老龄化的快速发展以及医疗技术的进步,医疗服务的对象由感染性疾病、急重症疑难病例向不良生活习惯等引起的慢性病转变;医疗机构的职能也由治疗疾病向管理疾病、健康促进及身体机能的康复转变 ......