高洪蛟，张丹丹

    糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis，DKA)和高血糖高渗状态 (hyperglycemic hyperosmolar status，HHS)是糖尿病急性代谢并发症。二者均应该在补液的基础上予以小剂量短效胰岛素治疗。DKA治疗的主要措施是小剂量胰岛素的持续应用，其目的不仅是降低血糖，更重要的是逆转酮症酸中毒;而HHS不仅需要降低血糖，更重要的是纠正高渗状态。为了保证胰岛素迅速发挥作用，故糖尿病急性代谢并发症的治疗一律选用短效胰岛素。

    经典短效胰岛素的用量和用法，即小剂量胰岛素0.1 U·kg-1·h-1持续静脉滴注，其优点为:简单易行，不必等待血糖结果，无迟发性低血糖和低血钾反应，脑水肿发生率低。对于DKA和HHS的降糖治疗，自20世纪70年代以来一直推荐临床应用小剂量短效胰岛素治疗。近年来，由于微量泵的普及及胰岛素泵的逐渐开展，已开始用于高血糖急症。国外早已证实，胰岛素泵是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式[1]。国内亦多有报道。如雷晨等[2]研究证实，使用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒，可取得与小剂量胰岛素静脉滴注治疗一样的效果，而且控制稳定;任建功[3]研究证实用胰岛素泵治疗DKA是一种安全、可靠、方便、灵活、有效的方法。但在重症DKA或HHS时，由于血糖浓度高，大量水分由尿中排出 ......