姚秀宇，姚秀松，王 巍，刘艳杰

    糖尿病的发病率达10%以上，由此引发的糖尿病并发症高达30% ～40%[1]，给患者及社会带来巨大的经济负担。骨髓干细胞在一定条件下可以定向分化为机体内的功能细胞，形成多种类型的组织和器官以代替损伤和坏死的组织，从而达到治疗疾病的目的[2-3]。目前骨髓间充质干细胞已在体外成功诱导分化为胰岛β细胞[4]，许多学者已经找到了体内胰岛β细胞分化的相关因素[5]。本研究采用骨髓间充质干细胞治疗糖尿病足，同时发现胰岛β细胞的功能得到恢复，通过观察在不同体内环境下，骨髓间充质干细胞向胰岛β细胞转化的程度是否不同，来寻找体内促使骨髓间充质干细胞向胰岛β细胞转化的相关因素，为彻底治愈糖尿病开辟一条新的途径。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2005年5月—2010年11月选择采用骨髓干细胞移植治疗的糖尿病足患者125例为研究对象，诊断均符合1999年世界卫生组织 (WHO)制定的糖尿病诊断标准。患者均有足部和 (或)下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行;Fontaine分期Ⅱ期80例、Ⅲ期32例、Ⅳ期13例。需要用止痛剂治疗13例。以神经病变为主50例，血管病变为主30例，混合型45例。心肌缺血125例均存在，血脂异常100例，脑血栓12例。彩色多普勒检查显示各段动脉不同程度的狭窄或闭塞。术前采用胰岛素控制血糖，根据血糖控制情况分为两组;1组为全天血糖完全达标 (三餐前血糖<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L)63例，其中男40例，女23例;年龄50～70岁，平均年龄62岁。2组为全天血糖均高于正常(三餐前血糖<9～10 mmol/L，餐后2 h血糖<12～16 mmol/L)62例，其中男39例，女23例;年龄50～69岁，平均年龄61岁。

    1.2 方法 术前3 d用重组人粒细胞集落刺激因子 (GCSF)300 U/d肌肉注射，作骨髓干细胞动员，当外周血白细胞达 (25～30) ×109/L时，采集骨髓180～200 ml。在手术室绝对无菌的条件下 ......