魏立民，孙素芬，宋光耀，陈树春

    糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和 (或)深部组织的破坏[1]。糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，糖尿病患者的非创伤性截肢率是非糖尿病患者的5～50倍[2]，它严重威胁着糖尿病患者的健康。近年来通过控制血糖、抗感染、改善微循环、局部换药、高压氧等综合治疗，糖尿病足的截肢率明显下降，但是仍有些创面愈合缓慢，甚至迁延不愈，需要不断探索更加合理的治疗方案。表皮生长因子 (epidermal growth factor，EGF)可以刺激细胞趋化性，加速血管重建、细胞增生以及细胞外基质的形成，近来的研究表明EGF能促进皮肤的生长，加速伤口愈合[3]。含银敷料主要用于预防伤口的感染，作为基础治疗有利于伤口的愈合[4]，现已广泛应用于糖尿病足的辅助治疗。本研究主要对照重组人表皮生长因子 (rh-EGF)联合含银敷料与单用含银敷料及传统治疗方法对糖尿病足溃疡的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年6月—2010年12月我院收治的45例2型糖尿病 (T2DM)并发足溃疡患者，T2DM的诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。糖尿病足分级参考Wagner分级。0级:有发生足溃疡危险因素，但目前无溃疡;Ⅰ级:表面溃疡，临床无感染;Ⅱ级:较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染;Ⅲ级:深度感染，伴有骨组织病变或脓肿;Ⅳ级:局限性坏疽 (趾、足跟或足背);Ⅴ级:全足坏疽。入选患者均符合以上Ⅱ级和Ⅲ级诊断标准。

    按照随机数字表法将患者随机分为3组:对照组15例，治疗组15例，联合治疗组15例。3组患者的性别、年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、溃疡面积等基本资料间有均衡性 (见表1) ......