樊力红，王 红，戴寿军，李瑜元

    部分十二指肠球部溃疡 (duodenal ulcer，DU)患者在接受质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)治疗过程中会出现夜间酸突破 (nocturnal acid break，NAB)现象，那么这部分患者夜间食管是否同样也暴露于酸性环境呢?本研究就此问题进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007—2009年本院胃镜室确诊的DU活动期患者61例，年龄18～70岁。其中男37例，女24例;平均年龄 (52.2±16.1)岁。排除:反流性食管炎、胃溃疡、胃癌、卓-艾氏综合征患者;入选前2周内曾使用PPI及H2受体拮抗剂、促消化道动力药者;心、肺、肾衰竭及肝功能损害者;需服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物者，需持续使用经肝药酶CYP2C19代谢的药物而不能停用者，如茶碱、苯妥英钠、卡马西平、华法令或地西泮等药物。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 患者入院后给予奥美拉唑片20 mg/次，2次/d，早、晚餐前15 min口服，持续5 d，期间停用其他药物。

    1.2.2 食管、胃内pH值监测 入选患者在连续用药第5天采用便携式24 h pH监测仪 (Digitrapper MKⅢ 瑞典CTD公司)进行24 h食管、胃内pH值监测。所有操作由同一医师完成。患者均在给药第5天晨8:00经鼻插入带外部参考电极的pH导管，插入深度:一电极在食管下段括约肌以下10 cm，另一电极在食管下段。

    具体操作:胃内电极，当pH下降至4以下持续2 min，再进管10～15 cm，确信电极在胃腔内后，持续监测其胃内pH值。食管下段电极，当pH下降至4以下持续2 min，再把pH导管拉出5 cm，持续监测食管下段pH值 ......