吕 扬，周 方，张志山，田 耘，姬洪权

    桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，占全身骨折的1/6，尤其多见于≥60岁老年患者。目前在老年患者桡骨远端骨折的治疗方法选择上，仍存在广泛争议，本文总结了2005年12月—2008年10月就诊于我院的年龄≥60岁的64例简单桡骨远端骨折患者的临床资料，比较手术治疗与短臂石膏夹板治疗的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 64例患者按照治疗方式分成手术组和保守治疗组。保守治疗组患者40例，男2例，女38例，平均年龄67.1岁。骨折的 AO分型为:A2型30例、A3型8例、B1型2例。40例患者均在骨折后10 h内就诊，全部为新鲜的闭合性骨折。手术治疗组24例，男5例，女19例，平均年龄67.6岁。骨折的AO分型为:A2型15例、A3型7例、B1型2例。

    1.2 损伤机制及合并症 低能量损伤者58例，即在低于行走速度过程中摔伤或在正常人身高水平摔伤，其中保守治疗组40例，手术治疗组18例;6例为高能量损伤，即高处坠落伤或车祸伤，均为手术治疗组患者。保守治疗组中1例合并脊柱椎体压缩骨折，1例合并无移位的胫骨骨折;手术治疗组中1例合并同侧肱骨骨折，2例合并粗隆间骨折。保守治疗组中16例患有高血压，9例患有糖尿病，7例明确诊断为冠心病，14例存在慢性阻塞性肺病;手术治疗组:8例患有高血压，5例患有糖尿病，4例明确诊断为冠心病，4例存在慢性阻塞性肺病，1例患者患有严重的哮喘。

    1.3 治疗方式 保守治疗组患者行手法复位后，短臂石膏夹板固定4～7周。手术治疗首选掌侧入路T型锁定钛板固定;骨折断端粉碎或者如果使用掌侧T型钛板内植物会超过分水岭线的患者则使用外固定架固定[1-2]，根据骨折类型辅助部分切开螺钉固定或克氏针固定。此外对骨折断端骨缺损明显者，行自体骨或人工骨植骨(见图1)。

    图1 某患者手术前后X线显示Figure 1 X-ray show of one patient before and after treatment

    1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析 ......