朱雪莲，杨炜宇，陈丽霞

    帆状胎盘是一种发生率很低的产科疾病，但帆状胎盘前置血管及胎膜上血管破裂对胎儿危害极大，是引起围产儿快速死亡的重要原因之一。本文总结了在我院分娩的35例帆状胎盘孕妇的临床资料，旨在探讨超声诊断本病的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2007年1月—2010年8月共有15 293例孕妇分娩，其中帆状胎盘35例，非帆状胎盘15 258例。帆状胎盘组孕妇年龄为20～36岁;孕周为22+1～41+4周;初产妇10例，经产妇25例;既往有人流刮宫史10例，既往有剖宫产史5例。

    1.2 方法 孕周达20周后的孕妇均进行超声检查，使用Sequoia-512、Siemens-Antares彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～8 MHz。经腹常规检查胎儿并测量后，仔细检查脐带与胎盘的连接关系、脐血管分支走行方向、脐血管数目等，以及所见胎膜上有无血管附着，观察宫颈内口及其附近有无血管走行，并用脉冲多普勒(PW)检测横跨血管的血流频谱特点。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组孕妇的临床特点比较 帆状胎盘组与非帆状胎盘组孕妇单脐动脉发生率比较，差异无统计学意义 (P>0.05);而多胎、前置胎盘、早产、宫内死胎发生率及围生儿死亡率比较，差异均有统计学意义 (P<0.05，见表1)。

    2.2 帆状胎盘组不同孕周情况比较 帆状胎盘孕妇在妊娠28周前及妊娠28周后，超声诊断符合率及脐带植入点显示率比较，差异均有统计学意义 (P<0.05，见表2)。

    2.3 超声表现 35例帆状胎盘孕妇均在分娩后检查胎盘、脐带，超声诊断符合率为71.4%(25/35)，误诊为球拍胎盘4例，漏诊6例;其中脐带帆状附着型22例(62.9%)，前置血管型 6例(17.1%)，双胎型6例 (17.1%)，副胎盘型1例 (2.9%)。超声声像图特征:(1)脐带帆状附着:脐带附着于胎盘边缘的胎膜上，脐血管沿胎膜呈扇形分布进入胎盘或部分未进入胎盘 (见图1、2);(2)前置血管型:均合并前置胎盘，脐带附着处位于宫颈内口边缘 (见图3、4);(3)副胎盘型:脐带于主胎盘与副胎盘间的胎膜上植入;(4)双胎型:为单绒毛膜双羊膜囊 ......