陆云南，刘春风

    颅内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中发作及复发的重要原因之一，中国每年新发卒中患者中70%为缺血性卒中，其中30%～70%的缺血性卒中患者与颅内动脉狭窄有关[1]。虽然数字减影血管造影(DSA)仍是目前诊断血管狭窄的金标准[2]，但其有创性及较低的成本效益比使其应用受到很大限制，且价格昂贵不适合筛查使用。CT血管造影 (CTA)检查由于骨伪影较多，严重影响颅内动脉狭窄的判断。颅脑磁共振血管造影 (MRA)检查具有无创、无辐射等特点，具有较好的临床应用价值。但是既往MRA成像对颅内动脉狭窄程度存在过度扩大的缺点。但在3.0T磁共振上具有较高的信躁比和更好的背景抑制，能显示颅内更细小的血管，图像质量明显提高，但其对颅内血管狭窄性病变的评估目前较少报道[3]，本研究以DSA为标准评价三维时间飞跃法磁共振血管成像 (3D TOF-MRA)诊断颅内血管狭窄病变的准确性，并探讨其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年我院神经内科共收治缺血性脑卒中患者37例，同时进行了3D TOF-MRA和DSA检查。37例患者中男21例，其中脑梗死17例[美国国立卫生院卒中量表 (NIHSS)评分为6～15分]，短暂性脑缺血发作4例;女16例，其中脑梗死13例 (NIHSS评分为5～13分)，短暂性脑缺血发作3例。年龄37～79岁，平均 (53.5±13.5)岁。37例患者中25例有高血压病史，9例有高血压合并糖尿病病史，2例有糖尿病病史。DSA在MRA检查2 d～2周后进行，评估颅内血流动力学情况。

    1.2 方法

    1.2.1 MRA检查 采用3.0T磁共振仪(Netherlands) ......