赵楚生，陈瑞烈，林少锐，蔡绮纯，吴健慧，谢 婵

    乙型肝炎是国人常见疾病，临床表现多样，可表现为急性、慢性迁延性、慢性活动性或暴发性等多种形式，其预后也不一样。造成临床表现多样性的具体机制还不清楚，但可以肯定与机体免疫反应有关。乙型肝炎病毒侵入机体后产生由T细胞毒反应所介导的免疫反应，T细胞可分为CD4+和两种亚群。细胞可进一步分为Th1、Th2和Th0亚型，Th0则是 Th1/Th2 的前体细胞[1]。细胞也可进一步分为Th1、Th2亚型，有学者将其分别命名为Tc1和Tc2[2]。Th1与细胞介导的免疫反应有关，Th2与体液免疫有关。Th1/Th2(Tc1/Tc2)细胞平衡是保持机体正常免疫机制所必需的，其失衡与乙型肝炎发展有明显相关性，但也有不同意见者[3-6]。

    目前采用流式细胞术分析外周血不同T淋巴细胞亚群。辅助性T细胞 (Th细胞)的表面标志为CD3+CD4+，当实验用佛液脂 (PMA)刺激4 h，会发现CD4+细胞明显减少，甚至消失。所以用CD3和CD8反设CD4细胞，即CD3+CD8-细胞被认为是CD3+CD4+细胞，用于分析Th1/Th2比例。而细胞毒性T细胞 (Tc细胞)的表面标志为CD3+CD8+，用于检测Tc1/Tc2比例。目前，检测外周血Th1/Th2、Tc1/Tc2细胞的方法主要与细胞因子有关，因γ-干扰素 (IFN-γ)为Th1和Tc1最特异分泌的细胞因子，白介素4(IL-4)为Th2和Tc2最特异分泌的细胞因子。通过检测细胞因子IFN-γ和IL-4的表达来确定Th1和Th2、Tc1和Tc2细胞的百分率。即:CD3+CD8-IFN-γ+为Th1细胞，CD3+CD8-IL-4+为Th2细胞，CD3+CD8+IFN-γ+为Tc1细胞，CD3+CD8+IL-4+为Tc2细胞。

    本研究采用流式细胞术分析各型乙型肝炎患者外周血不同T淋巴细胞亚群CD3+CD8-以及 CD3+CD8+中细胞因子IFN-γ、IL-4的表达，对外周血Th1/Th2、Tc1/Tc2细胞失衡与乙型肝炎慢性化以及进展的关系进行分析，探讨免疫平衡机制在乙型肝炎发生发展和转归中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年7月—2008年12月在中山大学附属汕头医院、中山大学附属第三医院住院及门诊治疗的各型乙型肝炎患者81例，其中男61例，女20例。入选标准:(1)年龄18～65岁，性别不限。(2)诊断标准:符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订标准。排除标准:(1)合并其他严重疾病 ......