杨生

    下肢血管病变是2型糖尿病常见的大血管病变之一，其发病率及致残率极高，成为下肢血管闭塞导致截肢的主要原因。晚期糖基化终末产物 (AGEs)通过与其受体结合，损害血管的完整性，启动及加速糖尿病动脉粥样硬化和血管并发症的发生发展。脂联素 (ADPN)是脂肪组织专一表达的一种蛋白质，具有抗胰岛素抵抗和动脉硬化的作用。AGEs和ADPN与糖尿病大血管病变的发生、发展关系密切。本研究旨在探讨2型糖尿病患者AGEs及ADPN水平与下肢血管病变的相关性，为临床防治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年2月—2009年12月内分泌科住院的2型糖尿病患者144例为实验组。按有无下肢血管病变将其分为两组:单纯2型糖尿病组 (B组)68例，其中男36例，女32例;平均年龄 (52.3±7.3)岁;2型糖尿病合并下肢血管病变组 (A组)76例，其中男40例，女36例;平均年龄 (50.7±6.3)岁。2型糖尿病诊断依据1999年WHO糖尿病诊断标准，下肢血管病变诊断依据彩色多普勒超声证实存在下肢动脉硬化、斑块形成或血管闭塞。排除急慢性感染、脑血管疾病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、急性心肌梗死、免疫系统疾病、半年内手术或创伤史者。选择同期我院体检中心健康体检正常者59例为正常对照组 (C组)，其中男28例，女31例;平均年龄 (46.3±6.6)岁，均无急慢性内外科疾病。3组受检者性别、年龄间有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 双下肢动脉血管彩超检查 受检者取静息仰卧位，采用日本ALOKA10型多普勒超声诊断仪，测定双下肢动脉血管走行、管壁光滑程度以及动脉斑块特点，作为糖尿病下肢血管病变诊断依据。

    1.2.2 生化指标检测 受检者晨起抽空腹血检测血清空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ......