邓 宇,何 坪,罗森林,周佳丽,罗利刚,沈星亮,何春玲,陈凤兰,吴建华

    全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。作为临床二级学科,其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体[1]。在我国医疗卫生改革与发展的新时期,发展全科医学教育,培养从事社区卫生服务工作的全科医生,是改革医疗卫生服务体系,促进社区卫生服务发展的需要;是满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的需要;是建立基本医疗保障制度的需要。本研究从重庆市城乡社区卫生服务中心入手,了解我市社区全科医生的需求现状、我市专科层次全科医学专业人才的培训教育现状,从而建立起更能胜任社区医疗卫生工作岗位的专科层次全科医学专业人才培养方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 为了从多角度全面了解我市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状及全科医学专业人才培训现状,首先以我市城乡社区卫生服务中心为研究对象,了解医疗机构的服务功能及医师配备情况,了解社区全科医生的需求现状,了解社区医疗机构对社区全科医生工作能力评价和培养建议;然后以近年踏入工作岗位的社区全科医生为研究对象,了解其业务范围及内容,了解从事其工作岗位所具备的能力和技巧,进而了解专科层次全科医学专业人才的培养教育现状;最后以接受社区全科医生提供医疗服务的患者为研究对象,通过就诊患者对医疗服务的需求度及满意度的调查,了解全科医生的能力素质及提供医疗卫生服务的质量。

    1.2 抽样方法 首先采用分层随机抽样的方法抽取社区卫生服务机构 12个,即将我市所有的社区卫生服务中心按城镇、农村分层,每层各抽取 6个,共 12个社区卫生服务中心和乡镇卫生院。然后在被抽取的每个社区卫生服务机构中,各随机抽取近三年走入工作岗位的社区全科医生 1名及随机拦截就诊居民 5名,共 12名社区全科医生及 60名就诊居民。

    1.3 调查方法 调查时间为 2009年 11月—2010年 4月。调查方法包括问卷调查和个别访谈。

    1.3.1 问卷调查 针对不同的研究对象,分别制定问卷进行调查。(1)社区卫生服务机构问卷调查的主要内容为:医疗机构诊断、治疗、康复情况 (如门诊总人次数、住院总人次数等);疾病预防情况 (如免疫接种人次数、慢性病规范化管理人数等);妇幼保健,老年保健与计生指导情况 (如妇幼保健人次数、老年人保健人次数等);健康教育情况 (如健康教育讲座次数、宣传资料发放份数等);医疗机构人员配备情况(如临床在编总人数、各临床科室卫生技术人员总数等) ......