何能清,黄俊芳,廖小兵,王庆川

    基本公共卫生服务大多为免费服务,在短期内只产生成本没有收益,而基本医疗服务不仅有收入,而且有一定赢利。因此,在政府购买基本公共卫生服务不充分的情况下,社区卫生服务机构和个人基于生存的需要,客观上必然产生 “重医轻防”的结果。在这种情况下,社区卫生服务机构应建立一套新的绩效考核分配办法,使医务人员能够积极主动投入到基本公共卫生服务和基本医疗服务中,推动两大卫生服务均衡发展。2008年 1月开始,深圳市观澜人民医院牛湖社区健康服务中心 (社康中心)作为卫生部社区适宜技术规范试点研究现场,在规范落实卫生部社区适宜技术工作内容的基础上,于2009年底成功探寻出一种新型的绩效考核方式,实现了基本医疗服务和基本公共卫生服务的均衡发展。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究资料来源于深圳市观澜人民医院牛湖社康中心 2009年 1—12月和 2010年 1—10月两个时间段的社区卫生服务信息系统记录和日常工作记录。其中 2009年 1—12月为新型绩效管理模式实施前时间段,2010年 1—10月为新型绩效管理模式实施后时间段。

    1.2 研究方法 根据国家基本公共卫生服务规范要求,通过查阅文献[1-3]、专家咨询并结合现场实际情况,按照全面性、重要性、可获得性原则,建立一套牛湖社康中心新的绩效评估指标体系和绩效考核与分配办法。对新的绩效考核与分配办法在制定和应用中的一些问题进行探讨。以下是绩效考核评估指标体系和薪酬分配办法的设计:

    1.2.1 绩效考核与薪酬分配的原则 (1)促进基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展;(2)按劳分配、效率优先;(3)公正、透明、激励;(4)简便、高效、适宜;(5)按岗考核。

    1.2.2 考核对象 考虑到全科医师在落实基本医疗服务和基本公共卫生服务中的核心作用,考核重点为全科医师,其他医务人员则根据职责分工完成情况、出勤情况、服务质量等方面进行考核。

    1.2.3 个人绩效考核指标体系 二级指标体系包括基本公共卫生服务和基本医疗服务的数量、质量、基本管理三个方面的考核指标。其中基本管理考核包括劳动纪律、医德医风、患者满意度等。

    1.2.3.1 基本公共卫生服务数量考核指标及单位工作时间测算 根据国家基本公共卫生服务规范、深圳市基本公共卫生服务包,结合本社康中心基本公共卫生服务开展情况,通过查阅相关文献、专家咨询,按照可获得性原则,筛选出如下评估指标体系 (见表 1)。由于中老年与慢性病管理方式相同,为操作方便,统一列入慢性病管理 ......