刘 雅,刘 阔,楼煜清,刘洁琳,王佐广,文 杰,严 山,牛秋丽,顾 伟,李志忠,温绍君

    N末端脑钠肽前体 (N-term inal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)是脑钠肽前体 (ProBNP)裂解成脑钠肽 (BNP)时的产物,其血浆浓度较 BNP高,t1/2长,临床易于检测[1-2]。血浆 NT-proBNP水平不仅受心脏功能影响,心肌缺血亦可导致其升高[3]。冠脉造影结果的定量分析是诊断冠心病及侵入性冠脉治疗的可靠依据,其结果的精确性和可靠性将明显影响临床判断。那么 NT-proBNP能否成为评价冠心病患者冠状动脉病变严重程度的生化指标之一,本研究探讨了经皮冠脉介入治疗 (PCI)患者 NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 顺序入选 2006年 1月—2007年 2月在我院因冠心病行冠状动脉造影且行 NT-proBNP检测的患者 844例,其中男 552例,女 292例,年龄 (58.4±11.0)岁。排除伴有可能引起血浆 NT-proBNP水平升高的其他疾病,如肺栓塞、肾衰竭、肝硬化、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症等。

    1.2 血浆 NT-proBNP水平测定方法 每例患者于入院后 24 h内静脉采血 4 ml,肝素抗凝,3 000 r/min分离血浆,-80℃冰箱保存,采用 ELISA法全定量测定 NT-proBNP水平。检测药盒为奥地利 BIOMEDICA GRUPPE公司生产,严格按照说明书进行操作。

    1.3 超声心动图检查方法 采用美国 GE公司 Vivid-7超声诊断仪,进行标准长轴切面、短轴切面、心尖二腔观和四腔观切面扫描,取三次检测结果计算平均值。左室射血分数(LVEF)值的测定采用辛普森法。

    1.4 冠状动脉造影方法 采用标准 Juddkins法进行选择性冠状动脉造影,多体位投照,造影结果由 2名有经验的专业医师进行判断。冠状动脉 [左前降支 (LAD),回旋支 (LCX),右冠状动脉 (RCA)]中任何一支狭窄 >50%为有意义病变,根据狭窄病变的冠脉支数分为单支病变、双支病变及三支病变。对于左主干 (LM)病变者,无论 LAD及 LCX有无病变均归为双支病变;若同时合并 RCA病变则为三支病变。冠状动脉造影正常者归入冠造阴性组。

    冠状动脉狭窄 Gensini积分[4]:根据美国心脏病协会(AHA)制定的 Gensini积分法 ......