赵希平,余丽君,许文兵

    间质性肺疾病 (ILD)是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病。近几年研究发现其患病率和发病率、甚至死亡率都有增加的趋势[1]。因此,越来越多的临床医生和研究者关注这一群体。患者最重要的症状是进行性的呼吸困难和咳嗽,且呼吸困难以活动后为主[2],这使其活动受限、生活质量受损。国外在 ILD患者生活质量方面的研究较早较多[3],但目前国内评价 ILD患者生活质量的研究并不多。根据研究目的和对象的不同,用于测量生活质量的工具也不同。研究表明,圣乔治呼吸问卷 (St.George′s respiratory questionnaire,SGRQ)是评价 ILD患者生活质量的有效工具[4-5]。因此,本研究应用 SGRQ评价 ILD患者的生活质量,并探讨其相关因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于 2010年 5—11月,采取便利抽样,选取在北京协和医院就医的 103例 ILD患者。包括结缔组织病相关的ILD、特发性肺纤维化 (IPF)、肺泡蛋白沉积症、矽肺、结节病等。入选标准:由医生根据患者的病史、临床症状和体征、实验室和影像学检查结果、支气管镜肺活检 (TBLB)或支气管肺泡灌洗液 (BAL)的组织学或细胞学特征等诊断为 ILD的患者,其中 IPF的诊断依据美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)和中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[6-7];言语正常,有沟通交流能力;病情稳定,可配合调查;知情同意,自愿参加。排除合并呼吸衰竭、其他严重慢性病、认知功能障碍以致不能配合调查者。

    1.2 研究指标与工具

    1.2.1 社会人口学资料 采用自行设计的问卷进行测量,包括患者的年龄、性别、病程、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、职业。

    1.2.2 体质指数 体质指数 =体质量/身高2(Kg/m2)。

    1.2.3 医学研究会呼吸困难量表 (MRC)[8]它是一个 5点的刻度尺,患者按照表中各级的描述来选择符合自己呼吸困难程度的级别。0级是除了剧烈运动之外没有呼吸困难,1级是快速活动或爬一座小山时有呼吸困难,2级是由于呼吸困难比同龄人步行速度慢或当按照自己的步速步行时需要停下来,3级是步行大约 100m或几分钟后需要停下来呼吸,4级是离开房间或穿脱衣服都有呼吸困难。得分越高,呼吸困难程度越严重。

    1.2.4 肺功能 包括用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、肺总量 (TLC)、一氧化碳弥散量 (DLCo)实测值占预测值的百分比等参数 ......