闫 芳,加孜那,郗 慧

    慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,是当前老龄化社会的常见疾病之一。据统计,在全球范围内,COPD已经成为老年人死亡的第四位病因,故该病的防治已经受到世界各国的重视。本研究对 203例老年男性 COPD患者的骨密度及骨代谢生化指标进行分析,探讨 COPD对继发性骨质疏松的影响,以期达到早发现、早治疗、减少并发症、防止其发生和发展的目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2006年9月—2010年 3月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸科的老年男性 COPD患者 203例为COPD组,年龄 63～80岁,平均 (68.54±6.48)岁。根据危险因素、接触史、病史、体征和实验室检查等资料,综合分析诊断为 COPD。全部符合中华医学会呼吸病分会制订的 COPD诊断标准[1]。其中 35例患者无长期使用 (静脉滴注、口服或吸入)糖皮质激素史,其余 168例有吸入糖皮质激素史,使用时间至少在 6个月以上,且吸入丙酸氟替卡松日剂量为 1 000μg,布地奈德日剂量为 800μg。

    选取自愿接受骨密度和相关生化指标测定的我院门诊体检的健康老年男性 40例为对照组。年龄 61～78岁,平均(66.88±5.23)岁。COPD组与对照组的年龄间差异无统计学意义 (t=1.52,P>0.05)。

    排除标准:COPD组与对照组均排除肝肾疾患、糖尿病、类风湿病、甲状腺及甲状旁腺功能亢进等内分泌代谢性疾病。也排除连续使用钙剂、降钙素等药物引起的继发性骨代谢变化。

    1.2 研究方法

    1.2.1 骨密度测定方法 仪器:法国 DMS公司生产的 LEXXOS型双能 X线骨密度检测仪。部位:测定 COPD组及对照组的左股骨近端 [包括股骨颈部 (Neck)、股骨大转子 (G.T)、华氏三角 (Wards)、粗隆间 (InterTro)、Total]和腰椎 (包括 L1～L4、Total)的骨密度值,其中 Total是总体评估股骨、腰椎两处的骨密度。步骤:依据患者的年龄、身高、体质量,由计算机软件计算出不同个体所需的射线强度。为消除体位和生理解剖对测量真实值的影响,腰椎骨密度测量时,取腰椎正位、并屈膝;左侧股骨近端骨密度测量时,需双下肢内旋 55°～60°,纠正髋关节前倾角。

    WHO建议[2]TScore[T Score=(受试者骨密度 -青年人骨密度)/青年人骨密度标准差] <-2.5为骨质疏松,-2.5≤T Score≤-1.15为骨量减少,T Score>-1.15为骨量正常 ......