张 阅,吴建国,卢建华,尹 颖

    乙型肝炎在我国广泛流行,严重危害人民的健康,给患者、家庭、社会造成沉重的经济负担,给社会发展带来不容忽视的影响,是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一[1]。健康管理是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行计划、预防和控制,旨在调动个人、集体和社会的积极性,有效地利用有限的卫生资源来满足健康需求以达到最大的健康效果[2]。概括说来即健康管理有 3个环节 (见图1):对健康危险因素的检查监测 (发现健康问题)-评价 (认识健康问题)-干预 (解决健康问题)-再监测-再评价 -再于预……。其中健康危险因素干预 (解决健康问题)是核心。健康管理循环每进行一次,解决一些健康问题,健康管理循环的不断运行促使服务对象向健康方向发展[3]。本研究从健康管理循环的三个环节来分析并创建我国乙型肝炎的健康管理模式,以达到预防控制乙型肝炎的发生和乙型肝炎病毒 (HBV)感染,降低疾病负担及提高生命质量,保护和促进人类健康的目的。

    1 监测分析:我国乙型肝炎的健康管理现状

    图1 健康管理循环Figure 1 Health management cycle

    1.1 流行病学 HBV感染呈世界性分布,几乎没有流行的空白区。全世界有 20亿人口曾受感染,2.5亿 ～3.5亿或 5%的世界人口为 HBV现行感染者;每年新增 5 000万感染者,死亡约 100万人。我国 HBV携带率平均为 9.75%,HBV携带者约 1.2亿,占全球携带者的 1/3[4]。可见我国俨然是一个乙型肝炎大国,潜在的疾病威胁非常巨大。

    1.2 经济学 来自 18个省市的近 600名慢性乙型肝炎患者的问卷显示,其年平均住院费与门诊费用总计为 17 988元,如果按全国 3 000万乙型肝炎患者估算,每年造成的直接经济损失将近 5 400亿元人民币。同时,49%的乙型肝炎患者属于自费,70%以上的患者年均收入少于 1万元,24.7%的患者依靠借款看病,45%的病情较重应当住院治疗的患者因为经费不足而无法住院治疗,89%的乙型肝炎患者表示乙型肝炎诊疗费用过高[5]。乙型肝炎又属会反复发作的疾病,这使患者的经济负担更加沉重,导致患者家庭因病致贫、因病返贫。所以,乙型肝炎是造成我国广大人民群众生命健康和经济损失的重要因素,应当重视并加大对乙型肝炎的疾病管理力度 ......