李芙蓉,牛 茜

    维生素 D缺乏性佝偻病 (简称佝偻病)是我国儿科重点防治的四病之一。1986年,全国佝偻病防治科研协作组在卫生部的领导下,制定了我国 “婴幼儿佝偻病防治方案”,规范了我国佝偻病的防治工作。经过多年的努力,我国婴幼儿佝偻病的发病率明显下降,但是亚临床型维生素 D缺乏性佝偻病(简称亚临床型佝偻病)的患病率仍然较高。因这组患儿的临床症状及体征不典型,容易被家长和医生忽视,如果不进行早期的综合干预,大多数将会发展成佝偻病,严重影响婴幼儿的健康成长。本研究评价了社区综合干预对亚临床型佝偻病的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 于 2009年 12月—2010年 3月,以整群随机抽样方法抽取北京市海淀区清河社区卫生服务中心管理下 3个社区的年龄 <2岁的婴幼儿 504例,其中 80例符合本研究标准,随机分为干预组和对照组。纳入标准:(1)符合亚临床型佝偻病的诊断标准[1],并经骨碱性磷酸酶 (BALP)证实[2];(2)有不合理预防史;(3)家长或监护人能够理解并接受儿童保健的防治指导及实施;(4)家属能够协助干预。排除标准:(1)肝、肾疾病;(2)内分泌及先天性疾病;(3)胃肠道疾病;(4)有家族史。

    1.2 研究方法 干预组每日一粒伊可新 (山东达因海洋生物制药股份有限公司,国准 H37022973,国准 H37022974),在此基础上给予社区的健康教育干预;对照组只是预防给药,每日一粒伊可新,不进行任何干预。干预期为 3个月。

    1.3 社区综合干预方法

    1.3.1 嘱患儿家长停止不合理的预防形式 不合理的预防形式主要包括:(1)部分家长受到自身知识水平的限制,对佝偻病没有了解和认识,从未给孩子补充维生素 D或复合钙剂。(2)部分家长受到媒体宣传的影响,认为佝偻病就是缺钙,只要补充钙剂就可以。(3)部分家长没有认识到维生素 D对婴幼儿的重要性,未规律服用,依从性差。 (4)部分家长受到基层医护人员或药店人员的影响,由于他们对佝偻病的知识掌握不全面,片面强调补充维生素 D多了易中毒,家长恐惧而未规律服药。

    1.3.2 信息干预 对患儿家长进行科学育儿和佝偻病防治知识的教育,举办学习讲座 (一周一次),印发学习资料;将佝偻病的高危因素、临床症状、预防方法等告知家长,并向家长传播维生素 D缺乏会影响小儿的生长发育、智力发育、免疫力以及贫血、营养不良等危害;向家长传播正确适当服用维生素 D的知识,消除家长对维生素 D中毒的顾虑 ......