王凤霞,胡志东

    腹腔感染 (intra-abdominal infections,IAIs)是指病原体侵入宿主腹腔并造成明显损害而引起的感染性疾病,包括发生于腹膜腔和腹腔脏器的感染,尤其是实质性脏器的感染性疾病(如急性胆囊炎、胆道感染、细菌性肝脓肿、急性胰腺炎继发细菌感染等)。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属等的混合感染。一旦发生腹腔感染,临床处理较为棘手且病死率高达24%[1]。因此,监测腹腔感染细菌的构成及其耐药性对临床药物选择和治疗具有重要意义。本研究对我院 2010年腹腔标本来源菌株及其耐药情况进行分析。

    1 材料与方法

    1.1 细菌来源 收集 2010年 1—12月我院住院患者腹腔感染标本分离的菌株,包括腹腔积液、腹腔脓液、胆汁及宫颈分泌物等。标本主要来源于外科等手术科室。同一患者剔除重复分离菌株。

    1.2 仪器与试剂 采用 VITEK-2 Compacts全自动细菌鉴定仪 (法国生物梅里埃公司)鉴定菌种;头孢他啶、头孢噻肟、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司;Mueller-Hinton琼脂粉购于上海伊华医学科技有限公司。

    1.3 超广谱 β-内酰胺酶 (extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)检测方法 参照 2009年临床与实验室标准委员会 (CLSI)标准 (双纸片扩散法)[2]进行:头孢他啶/棒酸或头孢噻肟/棒酸的抑菌环较相应单药抑菌环≥5 mm即为产ESBLs菌株。

    1.4 药物敏感试验方法 采用微量肉汤稀释法,针对不同细菌采用不同的抗菌药物组合,试验方法与判定标准按照 CLSI 2009年版[2]的规定进行。

    2 结果

    2.1 菌株分布

    2.1.1 整体分布 自腹腔感染标本中共分离到 242株致病菌,其中革兰阳性球菌 80株,革兰阴性杆菌 146株,真菌 16株,分别占 33.1%、60.3%、6.6%;按分离数量排列首位的为大肠埃希菌 (29.3%),其次为屎肠球菌 (10.7%)和肺炎克雷伯菌 (8.6%),具体见表1 ......