顾文钦，陆立威，杨海玲，吴日科

    脑卒中是中老年人的常见病、多发病，在国内，脑卒中发病率与死亡率居前三位。2005—2006年上海殷行街道社区卫生服务中心在其辖区内48个居委5万户家庭共计100 626人的调查表明，脑卒中患病率约1 969/10万，其中伴有功能障碍率约为1 311/10万，经改良Barthel指数量表评估，生活不能自理率约为87.9%，完全不能自理率高达42.7%[1]。社区康复是在社区和家庭层面上为脑卒中患者提供康复服务，其覆盖面广、经济高效、简便易行，有利于调动社区、家庭的力量和患者的积极性，能够使他们尽早康复，回归社会。大量的研究证实社区康复有效，但在病程前3个月及时、连续的康复干预，可较好地提高患者的运动功能、独立性、日常生活自理能力、生活满意度和生存质量。但在后遗症期进行康复干预，则恢复效果欠佳[2]。近年采用的基于表面肌电信号 (sEMG)的生物反馈训练被证明具有较好的恢复患者肢体功能和增强肌力的作用[3]。现将我们使用加拿大MyoTrac生物刺激反馈系统结合运动疗法，对45例脑卒中偏瘫患者干预前后运动功能和日常生活活动能力 (A DL)的影响报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年3月—2010年12月在我中心康复科治疗的脑卒中患者45例为研究对象，其诊断均符合1995年全国脑卒中诊断标准，确诊为脑梗死或脑出血[4]。入选标准:(1)初次发病或既往虽有脑卒中但未遗留肢体运动功能障碍，本次发病有肢体运动功能障碍;(2)意识清楚、无明显认知障碍及抑郁状态、能理解并配合治疗;(3)偏瘫侧上下肢感觉无明显异常。排除标准:癫痫发作、严重抑郁、严重疼痛和植入心脏起搏器者。45例患者中男26例，女19例;年龄48～87岁，平均 (69.3±10.4)岁;左侧偏瘫28例，右侧偏瘫17例;病程 (以最后一次发病日期为准)1～12个月，平均 (4.2±3.4)个月;按随机数字表法分为研究组22例与对照组23例。

    1.2 治疗方法 两组患者均采用同一常规的药物治疗和常规的物理治疗 (PT)及作业治疗 (OT)，包括神经促通技术(Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF)、运动再学习、ADL训练等，1次/d，5次/周，持续4周为1疗程。研究组在此基础上加用MyoTrac生物刺激反馈系统 (加拿大 Thought公司产品)进行治疗，仪器灵敏度为0～2 000μV，输出强度为0～100 mA，脉冲宽度50～400μs，5次/周，持续4周。选用2 cm×2 cm表面电极 ......