汤晓静，郁胜强

    高凝状态是肾病综合征 (NS)患者的常见并发症之一，常可合并血栓、栓塞性疾病，不仅可出现浅表性血栓性静脉炎，还可合并肺梗死等动脉血栓，由此影响患者的生存[1-3]。高凝状态的发生与血小板活化和凝血纤溶平衡紊乱密切相关。纠正血小板异常活化和凝血纤溶平衡紊乱对肾脏疾病的治疗及其并发症的防治具有重要意义。常规的凝血功能检查只能显示NS患者的凝血状态，而不能判断其凝血功能异常的原因，无法进行有针对性的抗凝治疗。血栓弹力图 (TEG)是以图形的方式动态检测血液凝固过程的变化，能够反映患者的凝血全貌，提供凝血状态异常的确切原因，从而指导临床用药。因此，本研究通过检测NS患者的常规凝血功能和TEG，以评价TEG对NS高凝状态的诊断作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究于2010年1月—2010年6月开展，选择第二军医大学附属长征医院肾内科60例住院患者为研究对象，其中慢性肾炎患者20例 (CGN组)，NS患者40例 (NS组)，所有患者行肾穿刺明确肾脏病理。入选标准:(1)24 h尿蛋白定量>0.15 g/24 h;(2)估算的肾小球滤过率 (eGFR，根据MDRD公式计算) >60 ml·min-1·1.73 m-2;(3)近1个月无血栓或出血性疾病病史;(4)近1个月未使用肝素、华法令等抗凝药物;(5)排除继发性肾脏病。

    1.2 研究方法

    1.2.1 实验室标本采集 60例患者均禁食8～12 h后由专业护士空腹采血，所有指标在上海长征医院检验科进行检测，采用五分类自动分析仪检测血常规〔血红蛋白 (Hb)、血小板(PLT)〕，凝血常规分析仪检测凝血功能〔凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率 (INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (Fib)、D二聚体(D-dinner)〕，使用OLYMPUS AU5400自动分析仪检测肝肾功能、24 h尿蛋白定量等生化指标 ......