叶剑飞，戴宇翔，黄浙勇，周京敏，邱想增，葛均波

    近年来，随着社会节奏加快和竞争加剧，急性冠脉综合征(ACS)的发病率呈明显的上升趋势，且不断年轻化。早期的危险评估可使ACS患者得到及时诊断和治疗，并改善其预后。氨基末端脑钠肽前体 (NT-proBNP)是在心室壁受牵拉时心室分泌的一种激素，它以激素原的形式分泌，然后等比例分解成脑钠肽 (BNP)和NT-proBNP，NT-proBNP代谢速度较BNP慢，浓度较稳定，一直以来将NT-proBNP和BNP作为充血性心力衰竭的危险分层和疗效判断的敏感指标加以研究[1]。近年研究发现，NT-proBNP还可反映急性心肌缺血的程度[2]。本研究通过分析322例ACS患者NT-proBNP水平及与肌钙蛋白 (cTnT)、超敏C反应蛋白 (hs-CRP)、左室射血分数 (LVEF)的关系，探讨NT-proBNP在ACS的变化及对临床的判断意义。

    1 资料与方法

    1.1 入选对象 选取2008年7月—2009年5月在复旦大学附属中山医院住院的 ACS患者322例，分成急性心肌梗死(AMI)组和不稳定心绞痛 (UA)组。其中AMI组207例，男159例，女48例，平均年龄 (64.7±11.6)岁;UA组115例，男82例，女33例，平均年龄 (63.8±10.8)岁。同时选取因胸痛行冠状动脉造影正常者45例为正常对照组，且结合临床资料排除器质性心脏病，其中男29例，女16例，平均年龄 (62.3±9.4)岁。入院后进行全面病史询问、体格检查、心电图、超声心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影 (CAG)等检查。所有ACS患者符合WHO诊断标准。并排除可能引起血浆NT-proBNP水平升高的其他疾病如肺栓塞、心力衰竭、急性或慢性肾衰竭、败血症、肝硬化、慢性阻塞性肺气肿、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、成人呼吸窘迫综合征等疾病。

    1.2 研究方法

    1.2.1 指标测定 记录所有患者年龄、性别、临床诊断及冠心病传统危险因素 (高血压、糖尿病、高血脂、吸烟) ......