李国辉，赵显国，张宏涛，王 凯，张倍豪

    心血管疾病是维持性血液透析 (MHD)患者最常见的死亡原因，近年研究提示血管钙化与MHD患者心血管疾病的患病率和病死率密切相关[1]。而引起尿毒症患者血管钙化的确切病因及发病机制目前尚不明确。本研究观察维生素C透析液对MHD患者的生化指标、炎症指标和氧化应激指标的影响，并通过检测动脉钙化积分及骨标志性蛋白的表达情况来探讨维生素C透析液对动脉钙化的干预作用及可能的机制，以降低终末期肾病 (ESRD)患者的病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年3月—2010年6月在郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者94例为研究对象，根据患者的性别、年龄、平均透析龄、原发病情况将其分成两组。常规透析液组 (A组)49例，男30例，女19例;平均年龄 (47.1±12.0)岁;平均透析龄 (31.3±7.2)个月;原发病:糖尿病肾病14例，肾炎18例，高血压肾病9例，梗阻性肾病7例，多囊肾1例。维生素C透析液组 (B组)47例，男28例，女19例;平均年龄 (48.3±13.1)岁;平均透析龄(30.3±9.2)个月;原发病:糖尿病肾病13例，肾炎16例，高血压肾病9例，梗阻性肾病7例，多囊肾2例。所有患者病情稳定1个月以上，近1个月未用过维生素C或维生素E类药物，研究过程中继续维持其他药物治疗，包括降压药、叶酸、促红细胞生成素等，但不用左卡尼汀、维生素D及钙制剂等药物。排除严重感染、肝胆疾病、恶性肿瘤或自身免疫性疾病活动期等，经螺旋CT检查明确存在冠状动脉血管钙化。

    1.2 方法

    1.2.1 透析方案的设定 (1)A组和B组均采用自体动静脉内瘘，血流量200～300 ml/min。所有患者每周透析3次，4.0～4.5 h/次，德国费森尤斯4008S透析机，透析器为德国Gambro Ditoren GmbH polyflux-8LR，复用8～10次/支;均使用低分子肝素抗凝，60～80 U/kg，透析前30 min一次性给药。(2)透析液配置及流量;A组A液为海诺德费森尤斯专用，钙离子浓度为1.50 mmol/L;B组A液:将维生素C注射剂混入海诺德费森尤斯专用、钙离子浓度为1.50 mmol/L的A液中，使其成为维生素C浓度为2 g/L的A液 ......