何永珍，坑 艳，许 旭

    子宫内膜异位症 (endometriosis，EMs)是妇科常见病和多发病，严重影响了中青年妇女的健康和生活质量。虽然腹腔镜手术是其首选的治疗方法，但手术不能清除所有的病灶，术后复发率较高，如何减少患者术后复发及提高其生活质量是目前医学面临的难题。现已证实单独应用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-α)可有效治疗子宫内膜异位症，但其低雌激素状态导致的血管舒缩症状及骨丢失问题限制了其长期应用。目前对GnRH-α长期应用需联合反向添加疗法的观点虽已达到共识，但理想的反向添加疗法尚未取得专家的一致认同。本研究对单用GnRH-α与GnRH-α联合口服戊酸雌二醇及安宫黄体酮的反向添加疗法的临床效果进行比较，评价治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2008年1月—2009年1月在新疆医科大学第六及第五附属医院妇科行腹腔镜手术患者32例，并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症，根据美国生育协会修正(r-AFS)的标准临床分期为Ⅲ期及其以上 (不包含合并子宫腺肌症者)，患者均随访至2009年12月。否认高血压、糖尿病及肿瘤病史，术前3个月无服用激素类药物史。术前肝、肾功能均正常。32例患者随机分为单用GnRH-α组 (A组)和反加组 (B组)，每组16例。A组年龄30.7～44.5岁，平均38.9岁，身高155～168 cm，平均161 cm，体质量48～75 kg，平均53.3 kg，月经周期28～40 d，平均32.8 d，经期天数7.8 d。B组年龄29.8～41.6岁，平均38.7岁，身高156～167 cm，平均160 cm，体质量42～66 kg，平均54.6 kg，月经周期29～40 d，平均33.1 d，经期天数7.6 d。两组年龄、身高、体质量、月经周期与经期天数间具有均衡性。

    1.2 研究方法 A组患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射，隔28 d注射1次，共3次。B组患者于月经周期的第2天或于术后月经来潮第2天予曲普瑞林3.75 mg皮下注射，隔28 d注射1次 ......