金 滢，潘凌亚，王雪卿，戴志琴，黄惠芳，沈 铿，连丽娟

    子宫内膜间质肉瘤是罕见的恶性肿瘤，在所有妇女生殖道恶性肿瘤中所占比例 <3%，占子宫体恶性肿瘤的3% ～7%[1]。多数报道将子宫肉瘤分为平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma，LMS)、恶性苗勒氏管混合瘤 (mixed malignant mullerian tumour，MMT)和子宫内膜间质肉瘤 (endometrial stromal sarcoma，ESS)3种病理类型，并将三者一同进行分析。ESS是子宫肉瘤的较少见类型，据报道，占所有子宫肉瘤的19%(19/100)[2]。既往，ESS根据其核分裂相分为低度恶性 ESS(low-grade ESS，LGESS)和高度恶性ESS(high-grade ESS，HGESS)[3];根据2003年世界卫生组织肿瘤分类，后者目前命名为未分化子宫内膜间质肉瘤 (undifferentiated endometrial stromal sarcoma，UES)或未分化子宫肉瘤 (undifferentiated uterine sarcoma)[4]。为避免混淆，本研究保留了 LGESS的命名，而将HGESS以UES取代。由于ESS很罕见，其诊断和治疗均存在一定困难。本研究回顾性分析了北京协和医院22年来收治的ESS患者的病历，对其临床特点、诊断、治疗和预后进行了全面评估。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 1983—2005年，北京协和医院共收治158例子宫肉瘤患者，均经我院有经验的病理科医师确认。在158例患者中，47例为LGESS，23例为UES，68例为LMS，17例为MMT，3例为其他罕见类型，分别占 29.7%、14.6%、43.0%、10.8%和1.9%。

    1.2 研究方法 在70例LGESS和UES患者中，52例(74.3%)于我院初治，18例 (25.7%)于初次手术后转来我院。详细记录上述患者的人口学资料、临床病理资料、治疗及生存信息。诊断时间为接受初次手术的时间。根据1988年国际妇科和产科联盟 (International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)分期系统[5]进行肿瘤分期。LGESS的病理学诊断标准为肿瘤有丛状血管，核分裂相少见〔≤10/10高倍视野 (high-power fields，HPF)〕，细胞轻度异型性;UES为分化极差或未分化，丛状血管少见，核分裂相多见 (>10/10 HPF)，细胞异型性明显 ......