吴 妍，姚 蕾，刘明娟，钟萍娇

    宫腔黏连 (intrauterine adhesion，IUA)系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互黏连。不仅容易导致不育，而且还容易引起闭经、痛经、月经过少、周期腹痛等症状，严重地影响了生育期妇女身体健康及生育能力。随着内镜技术的进步，宫腔镜检查和宫腔镜下黏连切开已经成为治疗宫腔黏连的标准方案。然而，术后如何防止新的黏连形成并促进内膜的覆盖引起众多学者的关注。本院采用宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管并辅以几丁糖和戊酸雌二醇综合治疗来预防术后宫腔黏连复发取得了较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2008年10月—2010年3月在我院经宫腔镜诊断为中度宫腔黏连的患者53例。患者既往月经周期、经量正常，均因宫腔操作术后而继发性闭经或月经量减少以及不孕症等原因就诊。年龄21～35岁，皆有生育要求。经内分泌测定排除卵巢、垂体、下丘脑等部位病变引起的月经改变。宫腔操作术包括:早孕人工流产术22例，自然流产清宫术10例，大月份钳刮术6例，中期妊娠引产清宫术9例，足月产后胎盘残留刮宫术3例，宫内节育器取出术1例，葡萄胎吸宫术后刮宫术2例。

    1.2 宫腔黏连诊断标准[1]分为3度:轻度，黏连薄，由基底层子宫内膜组成，宫腔局部黏连或广泛黏连;中度，纤维肌肉黏连较厚，仍被覆子宫内膜，宫腔部分或局部闭锁;重度，仅有结缔组织无子宫内膜，宫腔部分或全部闭锁。

    1.3 仪器与设备 术前应用日本Pentax EPM 3300型5 mm纤维软性宫腔镜明确IUA的诊断。术中应用美国Stryker宫腔电切镜，图像监视采用Stryker 988型电视腹腔镜监视系统。膨宫压力设为100 mm Hg ......