谢锦桃，刘 军，伍远征，江 婕，周盛鹏

    美国糖尿病协会 (ADA)多年来致力于糖尿病诊疗标准、指南制定与传播，相关文献发表在多种学术期刊上供相关人士阅读学习。文献中包含糖尿病诊疗中各主要要点的建议标准，同时也关注某些特定问题的解答，是目前世界最具权威的有关糖尿病诊疗标准指南之一。2011年版ADA糖尿病诊疗指南已经公布，现整理如下供大家参考学习。

    1 有关2011年版ADA糖尿病诊疗指南科学循证评级

    ADA第一次公布指南时就已经充分考虑到科学依据与循证基础，建立了支持ADA新的和修订的立场声明，指南标注的ABCE的分级决定于循证质量 (见表1)。值得注意的是，循证只是临床决定的一个组成部分，临床医生对于患者的具体诊疗应该个体化来解释。

    表1 ADA临床实用指南的循证分级Table 1 ADA evidence-grading system for clinical practice recommendations

    2 目前糖尿病的诊断标准

    (1)糖化血红蛋白 (HbA1c)≥6.5%。试验应该用美国HbA1c标准化计划组织 (National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP)认证的方法进行。并与糖尿病控制与合并症试验研究 (Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进行标化。(2)空腹血糖 (FPG)≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8 h未摄入热量，或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h餐后血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织 (WHO)的标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。(3)有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。(4)如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。

    3 在无症状者中进行糖尿病筛查

    (1)在无症状的成人，如超重或肥胖 (BMI≥25 kg/m2)并有一个以上其他糖尿病危险因素，应该开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查 (B)。(2)如果检查结果正常，至少每3年复查一次 (E)。 (3)为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险 ......