王 玮，孔德磊，康 健

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS)是由于睡眠中反复发生上气道狭窄或阻塞，进而表现为鼾声响亮、呼吸暂停、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等临床症状的综合征，成人的发病率为2%～5%，60岁以上人群发病率升至20% ～40%，老年人发病率最高可达81%[1]。它可以引起患者认知功能障碍，例如智力障碍、警觉性降低、记忆力损害等，甚至与帕金森病、老年痴呆、阿尔茨海默病有关，但具体机制仍不清。由于目前尚无明确的指标来衡量OSAHS患者的认知功能和疗效，故本研究拟利用神经心理量表来检测OSAHS患者治疗前后认知功能的变化，为早期诊断和防治认知功能损伤提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 按照OSAHS诊治指南 (草案)中OSAHS的诊断标准，选取2010年1—6月在我院就诊的22例男性OSAHS患者，无精神疾病病史，年龄为 (55±12)岁，体质指数 (BMI)为 (26±5)kg/m2，受教育年龄 (7.6±1.9)年。另外选择同期在我院工作的15例健康男性作为对照组，年龄为 (53±11)岁，BMI为 (25±4)kg/m2，受教育年龄 (7.0±1.4)年。两组年龄、BMI及受教育年龄间有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 睡眠监测 受试者在监测前一日禁止饮酒及服用镇静药，监测日晚间于睡眠室用多导睡眠监测仪 (Polysmith)进行至少7 h的正规监测，包括脑电图 (C3/Al和C4/A2)、双眼眼电图、颏舌肌肌电图、口鼻气流、胸腹部呼吸运动、鼾声、腿动、体位、血氧饱和度及心电图。所有患者治疗1个月后进行复查。

    1.2.2 治疗方法 22例OSAHS患者有16例应用经鼻持续气道正压通气 (CPAP)治疗，6例行手术治疗。

    1.2.3 神经心理量表检查 所有受试者由经专业培训的神经内科医师按照测评标准完成简易精神状态检查量表 (MMSE)、韦氏记忆量表中文版[WISC-RC，总量表分换算为记忆商(MQ)]、画钟测验和符号数字测验。治疗1个月后的患者由这些医师重复进行上述测试。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间均数比较采用t检验，两因素分析采用直线相关分析。p<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗前后OSAHS患者睡眠监测结果 治疗前，OSAHS组睡眠效率、浅睡眠期 (Ⅰ+Ⅱ)、深睡眠期 (Ⅲ+Ⅳ)、快动眼睡眠期 (REM)、觉醒指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均指端血氧饱和度 (MSpO2)与对照组比较 ......