吴红红，段 磊，山努佳，何 英

    在原发性高血压的治疗过程中，脉压问题越来越受到重视，其预测意义甚至大于收缩压和舒张压，是致心脑肾疾病的独立危险因素[1]，因此，脉压对靶器官的损害作用不容忽视。高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液的调节失衡以及血管活性物质等代谢障碍，加剧高血压的严重程度，并最终导致肾功能不全。本研究旨在探讨原发性高血压患者的脉压与早期肾损害的关系，为有效控制高血压及其并发症提供有效依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年1月—2010年5月入住我院年龄≥50岁的原发性高血压患者165例，根据2004年中国高血压防治指南诊断标准[2]，除外继发性高血压、严重心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病、糖尿病、严重肝肾疾病、甲状腺功能亢进症及严重贫血等。根据动态血压监测结果，按患者24 h平均脉压 (MPP)分为两组，24 h MPP≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为A组67例，男52例，女15例;年龄61～86岁。B组98例 (24 h MPp<60 mm Hg)，男77例，女21例;年龄60～90岁。另选同期健康体检正常者30例为对照组 (C组)，24 h MPP 20～30 mm Hg，男24例，女6例;年龄60～84岁。3组受检者性别、年龄间有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 观察指标及检测方法 患者入院后进行全面检查，询问吸烟史、高血压病程及确诊高血压后的脑血管病患病史，测量身高、体质量，计算体质指数 (BMI)。空腹12 h后抽肘静脉血5 ml，全自动生化仪检验空腹血糖、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、尿酸、肌酐。用Cockcroft-Gault方程计算肌酐清除率 (CCR)。受检者均测手指血餐后2 h血糖，并行24 h动态血压等检查 ......