郭 建，丁 宁，陈晓雄

    尿路结石发生率约为12%，且逐年递增[1]，而肾绞痛是尿路结石最常见的并发症，因其疼痛程度剧烈且难以忍受需要急诊快速的诊断与处理[2]。有研究表明，肾绞痛反复发作会导致患者产生焦虑、精神压抑等一系列社会心理问题[3]。因而对于急诊医师而言，如何合理的选择一种快速安全的治疗急性肾绞痛的药物是十分必要的。目前临床常用的解痉镇痛药物包括非甾体类抗炎药 (如赖氨匹林)和抗胆碱药等。治疗无效的患者通常则加用阿片类制剂 (如吗啡、哌替啶)，这类药物缓解各种原因所致的急性肾输尿管绞痛的效果已被大量临床实践证实。但由于其致成瘾性、呼吸抑制等严重的不良反应而被国家严格管理，在一定程度上限制了此类药品的使用。盐酸罂粟碱是一种无成瘾性的鸦片类生物碱，使用时不受上述限制，在泌尿外科领域通常用于阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍，在治疗急性肾绞痛方面的临床资料并不多见。本研究探讨盐酸罂粟碱对于常规治疗 (非甾体类抗炎药联合抗胆碱药)无效的急性肾绞痛的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2004年6月—2007年9月在我院急诊外科和泌尿外科就诊的非甾体类抗炎药联合抗胆碱药治疗无效的结石导致的急性肾绞痛患者89例为研究对象，其中男60例，女29例。患者均经CT或B超证实存在上尿路结石。并满足如下条件:(1)18岁<年龄<60岁。(2)无高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏疾病 (慢性肾功能不全、肾炎等)。(3)无泌尿系感染。(4)无消化性溃疡。(5)既往未发作过肾绞痛或经历过尿路手术。(6)非妊娠及哺乳期妇女。(7)无非甾体类抗炎药、哌替啶、罂粟碱过敏史。(8)进行药物治疗之前，所有患者接受形象化模拟评分法 (visual analog scale，VAS)以客观评价其疼痛剧烈程度。具体方法为:在一条长10 cm的直线上分10等分，并标上数字，0分表示无痛;1～3分表示轻度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～9分表示重度疼痛;10分表示剧痛。VAS评分>7分的患者纳入本试验。治疗后VAS评分≥3分定义为常规治疗无效，需要进一步治疗。

    1.2 分组 患者随机 (随机单盲法)分成3组，采用不同治疗 ......