林 颖，梁 洁，陈达灿，陈淑慧，丁常清

    特应性皮炎 (AD)的发病与遗传因素、免疫功能紊乱和皮肤屏障功能障碍密切相关，变应原、感染可诱发和加重AD。大量研究表明，金黄色葡萄球菌 (金葡菌)感染参与AD发病，激发皮肤炎症并由微生物的产物释放大量炎症因子使皮肤炎症持续发展[1]。润肤消炎洗剂是陈达灿教授在长期临床实践中总结的外用治疗AD的中药验方，疗效确切。本研究通过体内外实验探讨润肤消炎洗剂对AD皮损定植金葡菌的影响，以初步探讨该药的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年5月—2010年5月广东省中医院皮肤科门诊AD患者23例，诊断标准采用Hanifin和Rajika AD诊断标准[2];纳入存在左右对称分布的皮损，且皮损严重程度积分差值<2分，知情同意的患者;排除:近2周内曾服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素者，应用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素外用药物治疗者，以及合并严重内科疾病、依从性差而未能完成试验的患者。23例患者中，男13例，女10例;年龄11个月～27岁，平均10.5岁;病程1个月～27年，平均6.75年。

    1.2 方法

    1.2.1 润肤消炎洗剂对AD靶皮损和对照皮损金葡菌定植密度影响的研究 采用简单随机化方法，应用Excel 2003软件产生统一的随机数字，按照纳入的先后顺序获得相应的随机数字，左侧 (或右侧)上肢 (或下肢)的典型皮损作为治疗组靶皮损，对侧相应皮损则作为对照组皮损。治疗组靶皮损以润肤消炎免煎中药洗剂外洗或湿敷，中药免煎颗粒加入沸水1 000 ml或2 000 ml(根据免煎颗粒的数量)，搅拌药物至完全溶解，待中药溶液水温下降至20℃以下外洗治疗侧皮损 (有渗液皮疹时以药液湿敷15 min)，15 min/次，2次/d，14 d为1个疗程。对照侧皮损不给予治疗。检测治疗前后治疗组靶皮损和对照组皮损中金葡菌的定植密度。

    1.2.1.1 皮损取材和细菌培养方法 取材时点:治疗前 (第0天)和治疗后 (第14天)。取材部位:同一操作者尽量保持治疗前后取材部位一致。取材方法:将75%乙醇消毒后的直径2 cm(面积4 cm2)镂空的方形标准规格胶片置于治疗组靶皮损和对照组皮损上，在镂空处反复用经无菌0.9%氯化钠注射液浸湿的无菌棉签擦拭 (横向、纵向和斜向各10次)，避免擦到镂空的范围以外，最后一次擦拭前尽可能使棉签干燥，以便收集到更多的细菌。然后将棉签投入4 ml 0.9%氯化钠注射液中，反复震荡80次，用接种环取1环 (5μl)接种于羊血琼脂平皿培养基中 ......