徐 艳，高燕玲，孙 枫

    Graves病甲状腺功能亢进症 (甲亢)由于自身免疫、高代谢状态及高甲状腺素的毒性作用等因素，5% ～20%的患者可出现白细胞总数偏低[1-2]，而接受药物治疗的患者特别是抗甲状腺药物 (anti thyroid drugs，ATD)更容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少或缺乏[3]。继发严重感染、脓毒血症、败血症甚至诱发甲亢危象[4]，危及生命。本研究回顾性分析我院36例Graves病甲亢合并白细胞减少患者的临床特点，为指导临床治疗及预防白细胞减少的发生提供重要依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 36例Graves病甲亢合并白细胞减少患者均为我院2008年1月—2010年8月门诊及住院患者，不伴其他免疫性疾病。其中男11例，女25例;年龄10～63岁，平均 (39.8±9.7)岁;病程1个月～8年。

    1.2 诊断标准 Graves病:在确诊甲亢的基础上，首先排除其他原因所致的甲亢，并结合患者有眼征、弥漫性甲状腺肿、血促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)阳性等，可诊断为Graves病。以外周血白细胞<4.0×109/L为白细胞减少症，外周血中性粒细胞<2.0×109/L为粒细胞减少症。中性粒细胞<0.5×109/L为粒细胞缺乏症。

    1.3 方法 对36例Graves病患者进行回顾性分析，观察白细胞减少患者的频率与ATD治疗的关系，并研究不同组别患者的血清TRAb水平与白细胞、中性粒细胞计数的关联性。最后观察停药或采取相关升白细胞治疗后，血液中白细胞数的恢复情况。

    1.4 统计学方法 血清TRAb水平与白细胞计数、中性粒细胞计数的关联采取直线回归分析。p<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 白细胞减少在Graves病中的频率36例伴白细胞减少的Graves病患者中，15例为在Graves病的早期即出现白细胞减少，占41.7%;21例 (58.3%)为使用ATD治疗后出现白细胞减少 ......