杨尚风

    胃肠道间质瘤 (gastrointestinal stromal tumors，GIST)是一种起源于胃肠道间质干细胞的消化道间叶性肿瘤，由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，可发生于胃肠道全长范围并偶见于网膜、肠系膜等消化道外部位，因其多呈高恶性倾向[1]，治疗存在较大困难，而外科手术仍是惟一可能根治GIST的手段。我院自2001年3月—2010年3月治疗原发性GIST共146例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 146例原发性GIST患者中，男80例，女66例;年龄31～85岁，平均 (57.7±14.0)岁。发生部位:胃74例，食管8例，小肠44例，直肠10例，胃肠道外10例。28例无明显临床症状，均为健康体检时发现肿瘤，118例表现为腹痛及上腹部饱胀不适、胃肠道出血、腹部肿块、进食时吞咽困难、肠梗阻等临床症状。采用B超、CT、电子胃镜、超声内镜、肠镜、胃肠造影、内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)、数字减影血管造影 (DSA)、MRI、胶囊内镜等检查发现病灶。52例术前诊断为GIST，其余均在术中冷冻切片或术后病理检查后确诊。4例同时伴发胃癌。

    1.2 手术方法 146例患者中，14例术中探查分别存在肝脏、腹腔、肠管表面、腹膜等转移或与周围脏器浸润粘连。本组施行肿瘤完全切除136例，其中整块切除(肿瘤及其所在器官部分切除)58例、局部切除 (即在肿瘤边缘外2 cm以上将肿瘤完整切除)56例、扩大切除 (包括邻近脏器联合切除)22例;不完全切除(肿瘤姑息性切除)6例;仅取活检4例。具体方法见表1 ......