张玮

    目前世界上有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，其在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用[1]。深化医药卫生体制改革是坚持以人为本、保障和改善民生、促进人的全面发展的必然要求，作为上海市医改重要内容之一的家庭医生制服务，是进一步完善社区卫生服务能力的有力抓手，是提高社区居民健康素养和健康水平、实现人人享有卫生保健目标的重要途径，社区卫生服务机构应当积极贯彻医改新的要求，直面挑战、主动思考和积极实践具有上海特色的社区卫生服务模式。本研究对目前上海市普陀区开展家庭医生制服务的可行性进行了调研，对存在的问题进行分析并提出对策，为家庭医生制的探索实践提供参考和建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 上海市普陀区10家社区卫生服务中心。

    1.2 调查方法 于2011年2月18日—3月18日通过填写调查表、调查问卷应答以及工作研讨座谈等方式，对普陀区开展家庭医生制服务的可行性进行调查。具体调查内容包括:(1)全科医生数量与结构;(2)全科团队建设情况;(3)家庭病床工作情况;(4)困难与问题;(5)开展家庭医生制服务的意见和建议。

    2 结果

    2.1 普陀区社区卫生服务发展现状 近十年来，普陀区区委、区政府将社区卫生服务列入全区经济和社会发展规划，社区卫生服务工作的改革与发展取得了长足的进步，服务功能不断健全，服务水平不断提高，逐步形成了功能完善、结构合理的社区卫生服务网络。截至2010年末，全区有社区卫生服务中心10家;社区卫生服务站45家，其中标准化社区卫生服务站36家。按每3～5个居委会、约1～2万居民设置一个社区卫生服务站的要求基本达标，初步打造了“15 min医疗服务圈”。在区政府的重视下，区财政投入不断加大，2010年预防保健经费达到50万元/万人，并覆盖全人群。社区卫生服务机构坚持以居民健康为中心，以全科团队模式积极推进实施中心、站点和家庭“三站式”服务。2010年全区社区卫生服务机构总门诊量为459万人次，同比增长5.47%。

    2.2 社区注册全科医师配备情况及结构 截至2011年2月28日，10家社区卫生服务中心共有在岗注册全科医师181名，其中在编159名，非在编22名。在编全科医师中临床类别148名，中医类别11名;副高级职称1名，中级职称138名，初级职称20名 (见表1)。 ......