赵永才，李新胜，张金成，钱红霞

    糖尿病大血管病变是2型糖尿病 (T2DM)最常见的并发症之一，血管内皮细胞损伤是糖尿病大血管病变的早期病理变化。近年研究表明，血管内皮细胞诱发血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)等黏附分子的异常分泌及释放，导致白细胞在血管内膜下聚集，进而产生一系列炎症反应，是糖尿病大血管病变发生的第一步。因此认为VCAM-1在T2DM并发动脉粥样硬化的发生发展中起到至关重要的作用[1]。高分辨率的彩超可直接测定颈动脉内膜中层厚度 (intima-media thickness，IMT)，IMT可作为早期动脉粥样硬化的客观指标[2]。罗格列酮是噻唑烷二酮类药物，能够改善胰岛素抵抗，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展[3-7]。本研究观察了罗格列酮对T2DM患者血清可溶性VCAM-1(sVCAM-1)水平的影响及其与糖尿病大血管病变间的关系，并对可能的机制进行探讨，为早期防治糖尿病大血管病变提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准:T2DM患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准;最近半年血糖控制较稳定;糖化血红蛋 (HbA1c)在7%～9.0%，降糖方案为口服药降糖。排除标准:(1)年龄≥70岁;(2)急、慢性感染，肝肾功能不全;(3)其他自身免疫性疾病;(4)合并有心、脑、肾及外周血管病变，并有临床表现者;(5)近期使用血管扩张剂、抗生素、噻唑烷二酮类、他汀类降脂药、非甾体类抗炎药物治疗者。

    1.2 一般资料 选取2009年1月—2009年8月在我院诊治的108例T2DM患者，均符合上述病例纳入标准。其中男78例，女30例;年龄42～70岁，平均 (54.3±7.0)岁;病程6个月～10年，平均 (5.3±1.0)年;空腹血糖 (FPG)7.5～10.8 mmol/L，平均 (8.2±1.3)mmol/L;体质指数 (BMI)20.0～28.7 kg/m2，平均 (25.1±2.1)kg/m2;HbA1c7.8% ～9.0%，平均 (8.5±1.8)%。

    将108例患者随机分为两组:治疗组 (54例)和对照组(54例)。治疗组中男38例，女16例;平均年龄 (55.1±7.5)岁;平均病程 (5.5±1.1)年;平均BMI(24.9±4.2)kg/m2。对照组中男40例，女14例;平均年龄 (53.9±6.7)岁;平均病程 (5.1±0.9)年;平均BMI(25.3±3.8)kg/m2 ......