许 建，刘 妤，刘温文，付小玻，王亚东

    2006年12月25日，北京市制定出台并实施了药品零差率销售政策，旨在有效分流各大医院就诊患者，缓解当前医疗卫生体制中普遍存在的“看病难、看病贵”现象，减轻人民群众的医疗负担[1]。政策实施过程中，社区全科医生作为政策最直接的执行者和利益相关者，他们对“零差率”销售政策的理解和“零差率”药品应用的能力及态度不仅是政策能否顺利实施的重要因素，更是社区居民能否从中获益的关键。本研究对社区全科医生合理使用“零差率”药品的知识掌握情况、日常诊疗中的用药习惯、应用“零差率”药品的主动性及作用效果、“零差率”药品的可获得性等内容展开调查，从医方角度分析其对社区居民用药行为产生的影响，从一个侧面剖析政策的利弊，为北京市药品“零差率”销售政策的顺利实施和进一步完善提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2010年11月1—7日以北京市原宣武区为研究现场，对辖区内8所社区卫生服务中心及其下属28家社区卫生服务站的全科医生进行自填式问卷调查。调查对象的纳入标准为具备全科医师执业资格的社区全科医师，计划以每个社区卫生服务中心为单位发放问卷20份，调查总样本量160份。

    1.2 调查方法 问卷调查内容主要包括调查对象的基本情况、对合理使用“零差率”药品的知识掌握情况、日常诊疗中的用药习惯、应用“零差率”药品的主动性及作用效果、“零差率”药品的可获得性5个部分。问题形式包括单选、多选和主观题3种形式。邀请有关专家对研究设计和调查问卷进行论证;对调查员进行培训和实时监督以及设置数据录入时的逻辑检错等方法实施有效的质量控制。

    1.3 统计学方法 采用EPIdate 3.0录入数据并复核，使用SPSS 16.0软件进行分析。多项选择题使用多重应答分析法进行统计;不同组间率的比较使用χ2检验。

    2 结果

    2.1 本次调查共发放调查问卷160份，回收有效问卷154份，有效回收率为96.25%。154例全科医生中，男占31.2%，女占68.8%。年龄以40岁以下者为主 ......