王跃平，刘敬文，陈 建，李玉珍，周 勇

    1975年，世界卫生大会提出“基本药物”和“国家药品政策”的概念，很快被全球公共卫生学界接受。1977年10月，WHO列出第一个基本药物示范目录。1978年，阿尔玛阿塔宣言把“提供基本药物”作为基本卫生保健的八个要素之一。目前世界上绝大多数国家制定了国家药品政策，使用国家基本药物目录。我国是较早接受WHO基本药物概念的国家之一，于1982年颁布了第1版《国家基本药物目录》，随后根据社会经济发展和临床需要进行了多次修订[1-3]。但受以市场为导向的医疗卫生改革政策以及各种配套政策等因素的影响和制约，基本药物制度的实施在各环节上几乎名存实亡，解决“看病难、看病贵”的呼声日渐高涨。

    在对我国医疗卫生改革政策进行充分评价和探讨后，中共中央、国务院于2009年初发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中明确指出:“要加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物”。深圳市福田区委区政府为缓解群众“看病贵、看病难”问题，进行了一系列的医药卫生体制改革尝试，其中包括实施社区基本药物制度、改革社区卫生服务机构 (以下简称“社康中心”)运行机制等，于2008年4月1日在全区社康中心实行基本药物零差率政策，并于2010年1月1日起全面推行基本药物制度及零差率政策，不再配备使用基本药物以外的药品。在新医改政策的指导下，总结全国各地实行基本药物制度方面的成功经验显得非常必要。本研究对我区社康中心基本药物的配备、使用情况进行了调查，对其减轻看病难、看病贵的成效进行了分析，了解基本药物配备和使用过程中存在的问题，并提出完善意见。

    1 对象与方法

    采用横断面调查法，分别选取2009年6月 (部分实施基本药物制度)及2010年6月 (全面实施基本药物制度后半年)两个时间段为调查基点。由卫生局制定、发放统一的调查表，从区属5家医疗机构管办的社康中心中各随机抽取2家共10家社康中心进行问卷调查。要求各社康中心按调查表项目及填报要求准确、及时填报各项数据，收到各社康中心上报数据后，由指定专家到各社康中心对各项数据进行核查，并随机抽查各时间段处方100张进行用药合理性评价。由专人对调查及核查数据进行汇总分析。

    2 结果

    2.1 基本药物配备情况 所调查的10家社康中心均全部配备了我局以国家基本药物目录为依据制定的《深圳市福田区社区卫生服务机构基本用药目录》品种 ......