周文利，杜雪平

    慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的、多发的慢性气道疾病，各地患病率不等。吸烟、有害气体、粉尘等因素是COPD发病的重要危险因素，而喘息、咳嗽、咳痰是COPD的主要临床表现。本研究通过对北京市月坛社区有以上高危因素的人群进行调查，了解高危人群的患病状况、危险因素、共患病、肺功能等，为进一步做好社区COPD综合防治工作提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 简单随机抽样抽选能够配合肺功能测定并能提供一般人口学资料、病史等基本信息的社区常住人口进行调查。纳入标准:常住高危人群，本研究的高危人群是指年龄在40岁及以上，有下列情况之一者:(1)长期慢性咳嗽、咳痰，达到慢支的诊断标准;(2)活动后喘息，活动能力明显低于同龄者;(3)吸烟[1](包括被动吸烟)和 (或)有害气体、职业性粉尘、颗粒长期接触史;符合上述条件之一者均入选。纳入对象均为符合上述定义的高危人群，即来自相同的源人群(source population)，可排除社区生活环境、卫生条件差异等干扰。对所有的高危调查对象以是否患有COPD分为A、B两组，A组为COPD组，B组为非COPD组。

    1.2 调查方法 对符合入选标准的对象进行问卷调查，由呼吸科专科医师对调查对象进行病史询问、登记，包括:一般人口学资料、呼吸道症状、暴露因素 (有害气体、粉尘、颗粒接触史等)、呼吸系统疾病史 (包括儿时呼吸系统感染史、家族史等)、心血管疾病史、其他基础疾病史，以及呼吸系统疾病诊治情况等。肺功能测定统一集中检查，每位受试者至少接受2次测量，2次误差小于5%，取最佳1次记录，对于无法完成者予以放弃。结果记录:用力肺活量 (forced vital capacity，FVC)，用力肺活量预计值 (FVCpred)，用力肺活量占预计值百分数 (FVC%)，1 s用力呼气量 (forced expiratory volume in one second，FEV1)，1 s用力呼气量预计值(FEV1pred)，1 s用力呼气量占预计值百分数 (FEV1%)，1 s用力呼气量占用力肺活量百分数 (FEV1/FVC)。凡受测对象FEV1/FVC<70%诊断为COPD。

    1.3 统计学方法 数据分析应用SAS 9.13统计软件。计量资料采用参数统计方法，计数、等级资料以非参数方法分析。计量资料以(x—±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，计数、等级资料采用χ2检验 ......