古丽巴哈尔·卡德尔，阿依夏木，努日亚木，张晓明

    新疆自2003年新型农牧区合作医疗 (新农合)开始试点，2007年底实现全疆100%覆盖，新农合政策的实施使农牧民看病就医得到有力保障，为其带来了实实在在的实惠[1-5]。但在运行过程中还存在一些潜在的问题，本调查对新疆六县新农合政策开展的现状及存在的问题进行分析，以期为完善新农合制度提供相关建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用随机分层抽样方法，从全疆最早试点的13个县中，南疆、北疆、东疆各随机抽取2个县，在每个被调查县中对乡 (镇)按财政收入的高、中、低分为经济好、中、差3个层次，在每个层次中随机抽取1个乡 (镇)卫生院，共抽取18个乡 (镇)卫生院进行调查和数据收集。

    1.2 调查方法 于2010年3—6月收集2003—2009年由新疆各样本县卫生局上报的数据及工作总结与国家、自治区及样本县下发的相关文件;同时对各样本县、乡卫生机构负责人及当日就诊患者进行深入访谈。

    1.3 统计学方法 定量资料采用SPSS 13.0统计软件进行相对数、构成比及动态数列分析;定性资料采用内容分析归类法整理资料，录入Word 2003。

    2 结果

    2.1 样本县的基本情况 2009年6个样本县的GRP值为8.19～349亿元，农牧民人均纯收入为2 555～6 390元，参合率接近100%。样本县新农合的经办机构包括办公室、领导小组、委员会，基本在2003～2005年设立。具体见表1。

    表1 2009年被调查六县的基本情况Table 1 The basic situation of six counties by investigated in 2009

    2.2 新农合文件下发情况 2003—2009年各级相关部门下发有关“新农合制度实施”的文件总数为256份，其中国家下发文件 24份 (占 9.38%)、自治区下发文件 90份 (占35.16%)、县级下发文件142份 (占55.46%)，内容包括医疗信息系统和农牧民的健康信息系统管理制度和方法，新农合基金财务制度、基金个人报销办法以及资金的风险管理，医疗服务设施、药品目录医疗机构设立等的规定，成立新农合办公室及新农合监督评估小组的通知以及相关的组织机构管理办法 ......