蔡恒毅，郭贵海

    原发性肝癌的发生与发展按中医理论是内有脏腑气虚血亏，脾虚湿困，气滞血瘀，外有六邪入侵，邪凝毒聚，日久成疾所致。中医根据患者的征象有着不同的分型方法，其中较为通用的是四分法，即依据患者征象分为肝郁脾虚型、气滞血瘀型、湿热毒瘀型及肝肾阴虚型[1]。本研究通过对比研究各型原发性肝癌患者的肝功能、细胞免疫水平在经肝动脉化疗栓塞术 (tsanscatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗前后的变化差异，探讨TACE对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 纳入标准 2010年1—11月在南昌大学第一附属医院消化内科行原发性肝癌TACE治疗的患者。肝癌诊断标准按照中国抗癌协会肝癌专业委员会临床诊断标准[2]:(1)甲胎蛋白 (AFP)>400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌、并能触及坚硬及有肿块的肝脏或影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者;(2)AFP≤400μg/L，有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。

    1.1.2 排除标准 按照中华医学会2001年12月制定的肝癌介入治疗规范化条例 (草案)[3]有介入术禁忌证者排除。

    1.1.3 病例分组 共92例原发性肝癌患者纳入研究，其中男78例，女14例，年龄32～76岁，平均59.6岁。患者的临床情况见表1。由我院中医专家组依据患者入院时的中医征象分为:第1组:肝郁脾虚型12例 (男10例，女2例，平均年龄59.0岁，乙肝9例，肝硬化4例);第2组:气滞血瘀型30例 (男26例，女4例，平均年龄59.6岁，乙肝23例，肝硬化10例);第3组:湿热毒瘀型32例 (男27例，女5例，平均年龄59.1岁，乙肝25例，肝硬化10例);第4组:肝肾阴虚型18例 (男15例，女3例，平均年龄60.9岁，乙肝12例，肝硬化7例)。有肝硬化基础及乙肝确诊患者散在分布于各型中，构成比间差异无统计学意义 (P>0.05);各组年龄及性别构成比间差异亦无统计学意义 (P>0.05)。另选择我院同期健康体检者20例为对照组。

    1.2 治疗方法 所有病例均采用Seldinger技术插管至腹腔干，经高压造影见肿瘤染色后超选择插管至肿瘤供血动脉，依次灌注氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素及白介素—2进行四联灌注化疗，超液化碘油栓塞 ......