陆颖，许鑫

    骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，不仅局部侵袭性强，且易转移。随着辅助化疗、手术、骨重建等技术的发展，骨肉瘤保肢治疗已成为主要趋势，使得80%～85%的患者得以保留肢体[1]。保肢手术的开展给骨肉瘤患者带来了福音，但同时也存在着发生并发症的危险。我院2003年12月—2008年1月对56例骨肉瘤患者进行了保肢治疗，通过对术后一系列并发症的分析，寻找有效的护理措施，现将结果分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2003年12月—2008年1月对56例骨肉瘤患者进行了保肢治疗。其中男32例，女24例;年龄9～63岁，平均年龄 (17±3)岁;肿瘤部位:肱骨近端4例，股骨近端2例，股骨远端39例，胫骨近端10例，胫骨远端1例;Enneking分期:ⅡA期3例，ⅡB期50例，Ⅲ期3例。

    1.2 保肢方法 13例行大段异体骨移植术，8例行瘤段灭活再植术，35例行人工关节假体置换术。

    2 结果

    2.1 随访 本组56例患者随访3～53个月，平均23.71个月。随访期间17例出现复发。

    2.2 术后功能评分 将56例患者术后功能锻炼按照Enneking肌肉骨骼系统肿瘤保肢术后评定标准进行评分[2]:异体骨移植术后功能优良率38.46%(5/13)，瘤段灭活再植术后功能锻炼优良率1/8，人工关节置换术后功能锻炼优良率82.86%(29/35)。

    2.3 并发症 术后并发症发生率为48.21%(27/56)。不同性别、部位、分期及Karnofsky评分患者的术后并发症发生率间差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)。术后常见并发症为局部复发、感染等 (见表2)。

    表1 56例保肢治疗患者术后并发症发生率影响因素分析Table 1 Analysis of factors affecting the incidence of postoperative complications in 56 cases after limb salvage treatment ......