田淑芬

    临床上驱虫药脑病大多是指咪唑类驱虫药物所导致的脱髓鞘性脑病或脑炎样反应，它是一种药源性中枢神经系统损害的变态反应性疾病，以脑脊髓弥散性损害为主要临床特征，患者病前驱虫药接触史是确诊的首要条件[1]。及时的诊断和治疗，有助于减少该病对患者的损害，改善患者的预后[2]。为提高驱虫药脑病诊断的准确率，降低该病对患者的致残率和病死率。本研究对我院2002年6月—2009年12月收治的20例驱虫药脑病患者的临床特点及诊断方法进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 20例均为我院收治的诊断为驱虫药脑病患者，经颅脑CT及MRI检查结合临床表现确诊，急性或亚急性起病，均为散发病例，无流行性及季节性，病前无感染史及疫苗接种史。其中男12例，女8例，年龄11～60岁。病前1～2个月内有服用甲苯咪唑、左旋咪唑、肠虫清等驱虫药物史;临床表现为弥漫性大脑损害的症状或体征;脑脊液检查多数正常，部分有颅内压轻度增高或轻度炎症改变;颅脑CT示主要表现为颅内低密度病灶，MRI检查示白质内多发性较对称的长T1和长T2信号;排除引起这些神经系统损害的其他各种病因。20例患者在治疗中，有4例合并肺部感染，3例患者合并泌尿系感染，2例出现应激性胃黏膜病变。

    1.2 临床表现 患者主要症状表现为头痛、头晕、呕吐、步态不稳;思维迟钝、精神异常;肢体瘫痪、感觉异常、运动性或感觉性失语;视力改变;癫痫发作;意识障碍等。其中精神异常患者16例，表现为情感淡漠、语无伦次、哭笑无常、记忆力减退以及计算能力差;运动障碍13例，表现为肌张力增高、腱反射异常、肢体无力及中枢性面舌瘫等;头晕、呕吐9例;感觉障碍5例;失语5例;意识障碍4例，主要为意识模糊、嗜睡;视力下降3例;小脑性共济失调2例;癫痫发作2例。

    1.3 实验室检查

    1.3.1 脑电图及脑脊液检查 患者均常规做脑电图及脑脊液检查 ......