杨文增，张 萌，马 涛，刘明锴

    前列腺癌是老年男性常见的泌尿系肿瘤之一，由于发病隐匿，患者确诊时大多已处于癌症晚期，失去了最佳治疗机会，因此前列腺癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义，我院2002年5月—2010年3月对18例膀胱出口梗阻患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗，术后病理确诊为早期前列腺癌，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2002年5月—2010年3月采用经尿道前列腺电切术治疗的膀胱出口梗阻患者18例为研究对象，年龄54～86岁，平均62岁。均因排尿困难就诊，入院后直肠指诊 (DRE)检查前列腺均未发现结节、质硬等，经直肠B超检测未发现低回声结节。其中残余尿量>200 ml 15例，术前检查国际前列腺症状评分 (IPSS)平均22分，合并肉眼血尿3例，最大尿流率 (Qmax)平均9.4 ml/s，3例血清前列腺特异性抗原 (PSA)在参考范围内 (<4μg/L)，其余15例为5.3～18.6μg/L，平均9.8μg/L。

    1.2 治疗方法 15例血清PSA高于正常者均先行前列腺MRI检查及超声引导下前列腺穿刺活检，术后病理回报均为前列腺良性增生，行经尿道前列腺电切，术后病理明确为前列腺癌，TNM分期均为T1a～b。10例行前列腺癌根治术 (7例采用耻骨后前列腺癌根治术，3例腹腔镜下完成);5例高龄或心肺功能不佳者行内分泌治疗 (2例睾丸切除+口服康士德，3例皮下注射诺雷德+口服康士德);3例PSA正常者要求保守观察定期复查。

    2 结果

    10例行前列腺癌根治术患者围术期无死亡及严重并发症，3例发生尿道狭窄，1例真性尿失禁，3例术前性功能正常行保留性神经手术的患者1例术后恢复正常性功能。术后病理均为前列腺癌 ......