王冬梅，刘昕，李丽英

    1 病例简介

    患者，女，23岁。主因孕4个月，下腹痛4 h来我院妇科住院。该例患者4 h前于同床1 h后感下腹疼痛，呈阵发性坠痛，无阴道出血，初时可忍受，后疼痛加剧。患者末次月经为2010-09-20，孕2产0，1年前曾人工流产一次，自述手术医生告之为纵隔子宫。入院彩色超声示:宫腔内可见胎儿回声，未见胎心搏动，左前壁胎盘上缘外可见局限性低回声，略凸向羊膜内。紧邻宫颈左侧可见一低回声团，似子宫回声，呈后位，横径较宽，形态尚规整，包膜尚光滑，宫内膜因子宫位置影响显示不清，可探及血流信号。超声诊断:宫内死胎;胎盘早剥;子宫发育异常，建议产后复查 (见图1～4)。妇科检查:子宫增大如孕5个月大小，质硬边界清，无压痛，活动性稍差。宫体偏右侧局限性压痛，约4 cm，移动性浊音阴性，双侧附件区触及不满意。患者行剖宫产。术中所见:双子宫畸形，两个子宫间距约4 cm，左侧子宫正常大小，其左侧可见一正常卵巢及输卵管，右侧子宫增大，后壁呈片状紫色，与右侧附件共同逆时针扭转180°，右侧输卵管及卵巢均呈黑色水肿、增粗增大。术中诊断:双子宫畸形 ......