施华珍,曹树军,陈晓玲

    宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌,居第二位。全世界每年新发病例约 13.15万,占 28.8%[1]。临床上有多种方法用于早期宫颈癌的筛查,各有优劣。本研究对目前较常使用的几种方法:巴氏涂片细胞学检测 (巴氏涂片法)、液基细胞学检测 (TCT法)、阴道镜检查 (COL)及高危型人乳头瘤病毒 (16、18)免疫组化检测 (HPV检测法)的结果进行分析,并以病理检查结果为金标准进行对比。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择 2010年 4月 1日—11月 30日来我院妇科宫颈门诊就诊行 COL的患者共计1 000例为研究对象,且均为非妊娠期,其中宫颈糜烂久治不愈 350例 (即经过药物及物理治疗 2次未愈),白带异常 215例,接触性出血 203例,伴有宫颈赘生物 166例,绝经后阴道出血 12例,无症状及体征者 54例。同时具有宫颈糜烂和接触性出血 45例,接触性出血伴有宫颈赘生物 33例,宫颈糜烂伴白带增多 42例。年龄20～68岁,平均 34岁。

    1.2 研究方法

    1.2.1 1 000例患者中有 838例在 COL的 3 d前进行了细胞学检测,其中宫颈巴氏涂片法检测 650例,TCT法检测 248例,其余未行细胞学检测。全部对象均进行 COL,同时活检;并行高危型 HPV(16、18)免疫组化检测采样。

    1.2.2 检测方法 巴氏涂片法:先擦清白带,用木质小脚板在宫颈外口鳞 -柱状上皮交界处,顺时针轻刮 1周,涂片,95%酒精固定,镜检,按巴氏法进行分类[2];TCT法:先擦清白带,用宫颈刷子中间较长部分伸进宫颈管,以顺时针方向旋转 10圈,标本置于 Thinprep PC保存液中,机器制片、阅片及人工核片,进行 TBS分类 ......