曾 荣,余振球,贾英雷,杨晓辉

    诊室血压是由医护人员在医院或诊所在标准条件下按统一规范方式测量的偶测血压 (occasional blood pressure,OBP),WHO推荐高血压 (hypertension,HT)诊断和分级标准即由诊室血压确定的。动态血压监测 (ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)是让受检者佩带一个动态血压 (ambulatory blood pressure,ABP)记录器,正常作息,仪器会自动按设置的时间间隔 (白昼每 20～30 min测压一次,晚上每 30～60 m in测压一次)进行血压测量,记录 24 h期间多达数十次到上百次的血压测量数据,从而了解患者全天的血压波动水平和趋势。目前诊室 OBP仍然是评价血压水平高低的常用标准,但仅依赖诊室血压容易漏诊一些特殊类型 HT,如白大衣 HT、隐匿性 HT、清晨和夜间 HT。ABP比诊室血压有更好的重复性,能反映 24 h血压动态变化规律,故其准确性高于诊室血压。在临床中,对所有患者 (特别是血压正常的人)进行ABPM或自测血压还存在困难。因此,本研究对未服药的诊室血压正常的曾有血压升高病史人群进行 ABPM,调查曾有血压升高病史患者中 HT的患病率,寻找 HT的影响因素,为临床早期发现 HT提供一定线索。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择 2007-01-28—2009-07-06门诊患者中,未行抗 HT药物治疗的既往一次诊室血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)而本次就诊时诊室血压正常者,24 h ABPM记录合格 (有效数据≥85%),并排除继发性 HT患者,共 232例为研究对象。按 “中国高血压防治指南 (2005年修订版)”推荐的标准,根据 ABPM结果,进一步分为血压正常组 (NT组),即 OBP(<140/90 mm Hg)、白昼 ABP(<135/85 mm Hg)、夜间 ABP(<125/75 mm Hg)及 24 h ABP(<130/80 mm Hg)均正常;HT组,诊断标准是:OBp<140/90 mm Hg而白昼 ABP≥135/85 mm Hg和 (或)夜间动态舒张压≥125/75 mm Hg和 (或)24 h ABP均升高 (≥130/80 mm Hg)[1-2]。

    1.2 方法

    1.2.1 诊室内血压测量 采用标准的汞柱血压计测量白天静息 15 min后的坐位血压。取 Korotkoff第 1音为收缩压、第 5音为舒张压,血压连续测量3次,每次间隔 1 min,取平均值 ......