田昱平,彭 飞,姚亚洲

    骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)又名退行性关节炎,是老年人关节功能障碍和致残最常见的原因之一[1]。其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。OA好发于负重较大的膝关节、髋关节[2]。膝关节 OA是一种常见的退行性关节疾患,据统计其发病率为 240/10万人年。在美国该病是影响公共健康的重要疾患,常导致患者提前退休或是关节置换[3]。由于缺乏特异有效的治疗措施,膝关节 OA治疗的目的是缓解症状,提高患者生活质量。国际骨性关节炎研究协会和欧洲风湿病防治联合会都指出:关节腔内注入激素是治疗膝关节 OA的有效手段[4-5],一篇 Cochrane系统评价表明:关节腔内短期应用激素是有益的且不良反应小,但是远期疗效尚不明确[6]。玻璃酸钠为关节腔滑液的主要成分,在关节起到润滑作用,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,缓解疼痛,增加关节的活动度,现在已被广泛应用于临床[7]。本研究用 Meta分析的方法比较关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节OA的有效性和安全性,以期为临床实践提供治疗依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准和排除标准 (1)研究类型:随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT),无论是否使用盲法,语种不限。(2)研究对象:按照 1986年美国风湿病协会制定的诊断标准诊断为膝关节 OA的患者,患者随机接受关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗,受试对象的种族、国籍、地域、年龄不限。纳入研究失访率不超过 20%。(3)干预措施:试验组为关节腔内注入玻璃酸钠,对照组为关节腔内注入激素治疗。(4)测量指标:疼痛、关节活动度、不良反应、生活质量。

    1.2 文献检索 计算机检索 Cochrane Library(2010年第 2期)、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库 (CBM)、中国学术期刊全文数据库 (CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP),所有数据库检索均从建库到 2010年 5月。手工检索相关领域的中文杂志,追查已纳入文献的参考文献,检索相关领域的学术网站,通过 Google等搜索引擎获取以上检索未发现的相关信息。

    1.3 文献筛选 由 2个研究者独立阅读文献进行筛选,按照先阅读题目,后读摘要,最后读全文的顺序,逐层筛选。即先阅读所获文献的题目及摘要,剔除明显不符合纳入标准的文献后,对可能符合纳入标准的文献阅读全文,以确定是否真正符合纳入标准,对有分歧而难以确定其是否纳入的文献通过讨论或由第三个研究者决定其是否纳入 ......