王克芳,张 军

    肺动脉高压 (pulmonary hypertension)分为原发性和继发性,原发性肺动脉高压是指不能解释或未知原因的肺动脉高压,继发性肺动脉高压常继发于多种心肺血管疾病。长期肺动脉高压可增加右心室后负荷,导致右心室肥大,最终发展为右心衰竭和全心衰竭。妊娠期间,孕妇的血流动力学改变可加重肺动脉高压患者的右心负担,加速右心衰竭及全心衰竭的发生。妊娠合并肺动脉高压严重威胁孕产妇及胎婴儿的生命安全。为探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局,现将我院产科近年收治的 31例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料进行分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年 1月—2010年 8月,我院产科共收治妊娠合并肺动脉高压患者 31例,其中风湿性心脏病 17例,先天性心脏病 12例,原发性肺动脉高压 1例,肥厚性心肌病合并肺动脉高压 1例;患者年龄 19～41岁。

    1.2 方法

    1.2.1 肺动脉高压诊断及心功能分级肺动脉高压诊断采用心脏彩色多普勒超声、心电图、24 h动态心电图、心肌酶学、肌钙蛋白和心功能等测定,必要时拍摄 X线胸片,以明确诊断。以肺动脉收缩压≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)作为诊断标准。肺动脉高压程度:根据心脏彩色多普勒超声测定的肺动脉压力界定肺动脉高压程度:轻度,肺动脉收缩压为30～49 mm Hg;中度,肺动脉收缩压为50～79 mm Hg;重度,肺动脉收缩压≥80 mm Hg。心功能分级采用美国纽约心脏病学会 (NYHA)制定的心功能分级法。

    1.2.2 研究方法 回顾性分析 31例妊娠合并肺动脉高压患者的心脏病类型、心功能级别、肺动脉高压程度与心功能的关系及妊娠结局、终止妊娠方式等。

    1.3 统计学方法 计数资料用相对数表示,有序资料比较采用秩和检验,p<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 患者的心脏病类型、肺动脉高压程度及心功能分级

    2.1.1 心脏病类型 31例患者中,先天性心脏病 12例 (38.7%),其中轻度肺动脉高压 3例,中度 2例,重度 7例;1例法乐四联症患者、1例房间隔缺损患者于孕前行心脏修补术,肺动脉高压均为轻度;其余 10例患者孕前未行心脏修补手术 ......